阴道出血的常规检查包括妇科内诊、超声检查、激素测定和宫颈筛查等，需结合年龄、出血类型及伴随症状选择项目，明确病因后再针对性干预。
一、基础妇科检查
1.妇科内诊（妇科双合诊/三合诊）
检查目的：直接观察阴道、宫颈外观，判断出血来源（如宫颈息肉、黏膜下肌瘤）。
操作过程：医生戴无菌手套，用窥阴器扩张阴道，肉眼观察宫颈形态、分泌物性状，必要时触诊子宫附件。
注意事项：检查前避免性生活及阴道冲洗24小时以上。
二、影像学检查
1.经阴道超声检查
检查价值：清晰显示子宫、卵巢结构，排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。
适用场景：月经异常出血、绝经后出血、青春期功血等情况，可动态观察内膜厚度变化。
特殊说明：无性生活女性可选择经腹部超声，需提前憋尿使膀胱充盈。
三、实验室检测
1.激素水平测定
检测项目：性激素六项（FSH、LH、雌激素等）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）。
临床意义：判断内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症），辅助诊断排卵障碍性出血。
检测时机：基础性激素在月经周期第2~4天采血，孕激素可在黄体期（月经第21天左右）检测。
2.宫颈筛查
检查项目：宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）+人乳头瘤病毒（HPV）联合检测。
筛查意义：早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌，尤其适用于有性生活女性。
筛查周期：21~65岁女性建议每3~5年一次联合筛查，高危人群需缩短间隔。
四、病理检查
1.子宫内膜活检
检查指征：年龄>35岁、超声提示内膜异常增厚、药物治疗无效的异常出血。
操作方法：通过宫腔镜或诊刮术获取内膜组织，病理分析明确增生/癌变情况。
临床应用：鉴别诊断子宫内膜癌、不典型增生等恶性病变。
参考文献:
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.妇科肿瘤诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3):189-201.
[2]国家卫生健康委员会.中国子宫颈癌综合防治指南(2023年版)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(5):641-652.
[3]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社，2018:123-135.
