孕妇酸中毒多因妊娠剧吐、妊娠糖尿病酮症或感染引发，症状表现为持续恶心呕吐、呼吸深快、乏力嗜睡，严重时伴腹痛、意识模糊。治疗需分病因处理，轻度可调整饮食，重度需静脉补液、纠正电解质紊乱及病因治疗。
一、典型症状表现
消化系统症状：持续恶心呕吐（呕吐物含胆汁或咖啡渣样物），进食后即吐，伴食欲完全丧失。
呼吸系统表现：呼吸深快（每分钟＞20次），呼气有烂苹果味（丙酮气息），这是体内酮体蓄积的特征性表现。
全身状况：极度乏力、精神萎靡，尿量减少（脱水表现），严重时出现意识模糊、血压下降。
二、常见病因分类
妊娠剧吐性酸中毒：多见于孕早期（6~12周），频繁呕吐导致体内代谢性酸中毒，血pH值＜7.35。
妊娠糖尿病酮症酸中毒：糖尿病孕妇胰岛素分泌不足，脂肪分解产生酮体，表现为血糖骤升（＞13.9mmol/L）、尿酮体阳性。
感染性酸中毒：孕期急性肾盂肾炎、肺炎等感染，细菌毒素引发代谢性酸中毒，伴发热、白细胞升高等感染指标异常。
三、紧急处理与治疗原则
轻度酸中毒：立即停服油腻食物，少量多次饮用淡盐水或口服补液盐（ORS），每日进食碳水化合物（如粥、馒头）150~200g，避免空腹诱发酮体生成。
中度以上酸中毒：需立即就医，通过静脉输注5%碳酸氢钠纠正pH值（需监测血气分析），同时补充生理盐水（每日1000~1500ml）及氯化钾。
病因治疗：糖尿病酮症需皮下注射胰岛素（需医生指导），感染性酸中毒需使用敏感抗生素（如头孢类）控制感染。
四、预防与注意事项
高危孕妇筛查：孕早期呕吐超过3天、伴体重下降＞5%者，需监测血酮体及电解质。
饮食管理：妊娠剧吐者采用"少量多餐"原则，避免空腹超过4小时，可在床头备苏打饼干缓解胃酸。
及时就医指征：出现持续呕吐无法进食、尿量＜400ml/24h、视物模糊或腹痛加剧时，立即前往产科急诊。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠剧吐临床实践指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-149.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：108-110.
[3]中国糖尿病学会.妊娠期糖尿病诊疗指南(2021)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(5)：412-420.
