痛经患者需要做什么检查？

痛经患者需先通过妇科超声、激素六项等检查明确病因，再结合中医辨证（如寒凝血瘀型）辅助诊断，检查项目需根据年龄、症状特点选择。

一、基础医学检查

1.妇科超声检查

• 目的：排查子宫、卵巢器质性病变，如子宫腺肌症（子宫内膜组织侵入子宫肌层引发痛经）、卵巢囊肿（子宫内膜异位症常见并发症）、子宫肌瘤等。

• 适用情况：痛经持续加重、经量异常或伴随性交疼痛者。

2.性激素六项检测

• 项目：包括雌二醇、孕酮、睾酮等，月经第2~4天空腹采血。

• 意义：判断是否存在内分泌紊乱，如多囊卵巢综合征（雄激素升高）、高泌乳素血症（抑制排卵导致痛经）。

二、中医辨证检查

1.舌诊与脉诊

• 舌象：寒凝血瘀型可见舌暗紫有瘀斑（气血不畅），湿热型可见舌红苔黄腻（体内湿热）。

• 脉象：寒证多见沉紧脉（类似按琴弦的紧张感），虚证多见细弱脉（气血不足）。

2.体质辨识

• 常见证型：

  • 寒凝血瘀型：经期小腹冷痛，热敷后缓解，经血夹有血块。

  • 气滞血瘀型：经前乳房胀痛，经期小腹胀痛拒按。

  • 气血虚弱型：经期小腹隐痛，伴随乏力、面色苍白。

三、特殊检查指征

1.腹腔镜检查

• 适用人群：药物治疗无效、疑似子宫内膜异位症（痛经进行性加重）或盆腔粘连者。

• 优势：可直接观察盆腔内异位病灶，明确诊断并同步治疗。

2.子宫输卵管造影

• 目的：排查宫腔粘连（既往流产史者重点检查）或输卵管阻塞（不孕女性需筛查）。

四、检查注意事项

• 检查时间：妇科超声避开经期，性激素六项需在指定周期采血。

• 检查前准备：避免性生活、阴道冲洗（影响分泌物检查结果）。

• 报告解读：需结合症状综合判断，如超声提示“巧克力囊肿”时，需进一步排查子宫内膜异位症。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-149.

[2]国家卫健委.中国妇幼保健指南（2021版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-128.

[3]《中医妇科学》（十四五规划教材）[M].北京：中国中医药出版社，2022：78-82.