儿童支原体肺炎早期表现为发热、刺激性干咳，体温可达38~40℃，持续1~3周，部分患儿伴咽痛、肌肉酸痛等症状。随着病情进展，咳嗽加重可出现少量黏痰或脓痰，偶见痰中带血，严重时可引发呼吸困难、胸痛等表现。
一、发热特点与热型变化
儿童支原体肺炎的发热通常为中高热（38.5℃以上），可持续2~3周，部分患儿表现为弛张热（体温波动大）或稽留热（持续高热不退），使用普通抗生素效果不佳。发热时可伴寒战，但无明显中毒症状，与细菌感染的高热惊厥表现不同。
二、呼吸道症状的特征表现
刺激性干咳：初期以干咳为主，夜间或晨起时加重，类似百日咳样咳嗽，听诊肺部啰音不明显，此为支原体肺炎典型特征。
痰液变化：发病1~2周后可出现少量白色黏液痰或脓性痰，合并细菌感染时痰量增多，痰液呈黄绿色。部分患儿因气道高反应性，咳嗽可持续至肺部体征消失后2~3周。
三、全身症状与并发症表现
全身不适：除发热外，患儿常伴乏力、头痛、食欲减退，婴幼儿可出现精神萎靡、烦躁不安。
多系统受累：少数病例可累及心血管系统（心肌炎）、神经系统（脑膜炎）、消化系统（呕吐、腹痛），出现眼睑水肿、皮疹、关节痛等症状。
重症表现：当肺炎进展为间质性肺炎时，可出现呼吸困难、呼吸急促（＞40次/分钟）、三凹征（胸骨上窝凹陷），严重者可发展为呼吸衰竭。
四、特殊人群症状差异
婴幼儿：症状不典型，可表现为喘息、拒食、呼吸急促，易被误诊为毛细支气管炎。
学龄儿童：症状更接近成人，高热、剧烈咳嗽明显，部分患儿可出现游走性关节痛。
免疫低下儿童：易发展为重症，高热持续不退，肺部影像学显示广泛浸润影，需警惕合并胸腔积液。
参考文献：
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注：儿童支原体肺炎症状易与普通感冒、流感混淆，若出现持续高热伴剧烈咳嗽超过3天，或症状反复，需及时就医进行血常规、支原体抗体检测及胸部影像学检查，严禁自行服用抗生素或止咳药。
