肝硬化复查做什么检查？

肝硬化复查需定期监测肝功能、肝纤维化程度及并发症风险，核心检查包括肝功能、腹部超声、甲胎蛋白、血常规及肝纤维化指标，必要时加做胃镜或CT。

一、肝功能检查

1. 血清生化指标

• 胆红素：反映肝脏代谢能力，升高提示肝细胞损伤或胆道梗阻（通俗解释：胆红素是红细胞分解产物，肝脏处理后经胆汁排出，升高可能表示肝脏处理能力下降）。

• 白蛋白：肝脏合成的蛋白质，低白蛋白常提示肝硬化导致的合成功能减退（通俗解释：白蛋白像肝脏生产的"营养运输员"，低了可能影响身体营养吸收）。

• 转氨酶（ALT/AST）：肝细胞损伤的敏感指标，升高提示炎症活动（通俗解释：肝细胞内的"酶工厂"受损，酶漏出到血液中）。

二、影像学检查

1. 腹部超声

• 可直观观察肝脏形态、大小、回声变化，筛查肝硬化程度及是否合并腹水、脾脏肿大（通俗解释：通过声波"透视"肝脏，看是否有"变形"或"积水"）。

• 每年至少1次，必要时结合弹性成像评估肝纤维化程度。

三、肿瘤筛查与并发症监测

1. 甲胎蛋白（AFP）

• 肝癌特异性标志物，肝硬化患者需每3~6个月检测，结合超声排查肝癌风险（通俗解释：肝癌细胞会异常分泌的"蛋白质信号"，但AFP升高≠一定是肝癌）。

2. 血常规与凝血功能

• 血小板降低提示脾功能亢进（通俗解释：脾脏过度"工作"，破坏血小板），凝血酶原时间延长提示肝功能储备下降。

四、内镜与特殊检查

1. 胃镜检查

• 筛查食管胃底静脉曲张及出血风险，高危患者每1~2年复查（通俗解释：通过胃镜直接看食管和胃底血管是否"肿胀突出"，像气球一样有破裂出血风险）。

五、特殊人群注意事项

• 儿童患者需增加生长发育指标监测（如身高体重），孕妇需额外评估肝脏储备功能。

肝硬化复查应遵循个体化原则，具体频率和项目需由主治医生根据病情调整。复查期间若出现黄疸加重、呕血黑便、不明原因体重下降等症状，需立即就诊。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志，2022，30(9)：865-883.

[2]王吉耀，葛均波，等. 内科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：432-445.

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