闭经是指女性月经周期停止超过3个月（原发性闭经指年龄14岁无月经初潮或16岁第二性征未发育），或超过自身原有周期2个周期以上的月经异常现象。其成因涉及生理发育、内分泌调节、疾病影响及生活方式等多方面因素。
一、生理与发育相关因素
1.青春期发育延迟
女性初潮年龄受遗传、营养、环境影响，16岁后仍无月经初潮且第二性征（如乳房发育、阴毛生长）未出现时，需警惕原发性闭经。青春期下丘脑-垂体-卵巢轴（内分泌调节核心轴）功能尚未成熟，可能导致无排卵性月经稀发或闭经。
2.妊娠期与哺乳期
育龄女性怀孕后月经自然停止，分娩后哺乳期因催乳素（抑制排卵的激素）持续升高，可出现生理性闭经，通常断奶后3~6个月恢复月经。产后大出血导致的席汉综合征（垂体缺血坏死）会引发永久性闭经，需及时就医。
二、内分泌与代谢异常
1.激素分泌紊乱
多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经，常伴随痤疮、肥胖等症状；甲状腺功能减退或亢进（甲状腺激素调节月经周期）、高泌乳素血症（垂体微腺瘤或药物引起）均会干扰卵巢功能。
2.代谢性疾病
严重糖尿病（血糖长期控制不佳）、肥胖症（体脂率过高影响激素代谢）、肾上腺皮质增生等代谢异常，会通过改变性激素平衡间接导致闭经。
三、疾病与器质性病变
1.生殖器官结构异常
先天性无子宫、处女膜闭锁、阴道横隔等发育畸形，或后天子宫粘连（如流产后感染引发宫腔粘连），会阻碍经血排出或无法形成正常月经周期；卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰竭）则直接导致雌激素缺乏和闭经。
2.慢性疾病影响
慢性肝炎、肾病、严重贫血等慢性消耗性疾病，会通过降低机体代谢水平、影响营养吸收，间接抑制卵巢功能；子宫内膜结核（结核菌破坏内膜）可导致不可逆闭经。
四、生活方式与精神因素
长期过度节食（体脂率＜17%时雌激素合成不足）、剧烈运动（如专业运动员）、长期精神压力（下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活抑制排卵）等，均可能引发功能性闭经。
闭经原因复杂，需通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查明确诊断。严禁自行服用激素类药物或中药方剂，必须由专业医生根据病因制定治疗方案。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国临床诊疗指南·妇科分册[M].人民卫生出版社，2020：12-15.
[2] 第9版《妇产科学》（人民卫生出版社）.闭经章节.
[3] 第10版《中医妇科学》（上海科学技术出版社）.月经病诊疗规范.
