治疗小儿哮喘的药物哪些

治疗小儿哮喘的药物主要分为控制药物和缓解药物，前者需长期规律使用以维持病情稳定，后者用于快速缓解急性发作症状。控制药物包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂等，缓解药物以速效β?受体激动剂为主，用药方案需根据患儿年龄和病情严重程度个体化制定。

一、长期控制药物（需规律使用）

1.吸入性糖皮质激素（ICS）

• 作用：局部抗炎，减轻气道高反应性，是目前控制哮喘最有效的一线药物。

• 常用药物：布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松气雾剂（需在医生指导下使用，长期规范吸入可降低复发风险）。

• 注意：可能引起口腔念珠菌感染，用药后需漱口清洁口腔。

2.白三烯调节剂

• 作用：通过调节炎症介质白三烯的活性，减轻气道炎症和痉挛。

• 常用药物：孟鲁司特钠咀嚼片（适用于6个月以上儿童，尤其对阿司匹林诱发哮喘或合并过敏性鼻炎患儿有效）。

• 特点：可单独使用或与ICS联合，需注意可能的精神行为异常（如噩梦、烦躁），用药期间需密切观察。

二、快速缓解药物（按需使用）

1.速效β?受体激动剂（SABA）

• 作用：快速松弛支气管平滑肌，缓解急性呼吸困难，是哮喘急性发作的首选急救药。

• 常用药物：沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂（需随身携带，使用后5~15分钟起效，维持4~6小时）。

• 注意：长期频繁使用可能导致药物敏感性下降，需避免超量使用。

2.抗胆碱能药物

• 作用：通过阻断迷走神经，减少气道黏液分泌，辅助缓解支气管痉挛。

• 常用药物：异丙托溴铵气雾剂（常与SABA联合使用，尤其适用于夜间哮喘发作或痰多患儿）。

三、其他辅助治疗药物

1.抗组胺药

• 适用情况：合并过敏性鼻炎或湿疹的哮喘患儿（如氯雷他定糖浆），可减轻过敏症状对气道的刺激。

2.茶碱类药物

• 作用：低剂量时可增强呼吸肌力量，高剂量需监测血药浓度（如氨茶碱缓释片，仅用于中重度哮喘长期治疗）。

3.中医辅助治疗

• 注意：小儿哮喘缓解期可在中医师指导下使用玉屏风颗粒等扶正固本药物，但急性发作期需以西医急救药物为主，严禁自行服用。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：937-945.

[2]国家卫生健康委员会.中国儿童哮喘防治指南(2016年版)[Z].2016.

[3]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-135.