肝硬化需做肝功能、影像学、肝纤维化指标等检查，同时结合病史评估病因，必要时进行肝穿刺活检明确病情。
一、基础检查项目
1. 肝功能检测
血清白蛋白：反映肝脏合成能力，肝硬化时常降低（<35g/L）。
胆红素：直接胆红素升高提示胆汁淤积，间接胆红素升高反映肝细胞破坏。
凝血功能：凝血酶原时间延长（PT>14秒）提示肝功能储备下降。
2. 影像学检查
腹部超声：首选检查，可显示肝脏形态（表面凹凸不平）、回声增强、脾脏肿大及腹水。
CT/MRI：对肝硬化结节、癌变筛查更敏感，尤其适用于超声结果不明确者。
3. 肝纤维化评估
FibroScan（瞬时弹性成像）：通过超声声波传导速度判断肝硬度，无创评估纤维化程度。
血清学指标：如Fibrotest、APRI评分，结合年龄、血小板等指标预测肝纤维化分期。
二、病因与并发症筛查
1. 病因诊断
2. 并发症排查
胃镜/食管钡餐：筛查食管胃底静脉曲张（肝硬化常见并发症）。
腹水检查：穿刺抽取腹水分析，区分漏出液与渗出液，排查感染（如自发性腹膜炎）。
三、特殊检查
1. 肝穿刺活检
金标准：在超声引导下穿刺肝组织，明确肝纤维化程度及炎症分级（如G2S3表示炎症2级、纤维化3级）。
适用情况：诊断不明、治疗方案制定困难或需评估抗病毒疗效时。
2. 其他检查
血常规：血小板减少提示肝硬化门脉高压（脾功能亢进）。
肾功能：监测肝肾综合征风险（血肌酐、尿素氮升高）。
四、注意事项
定期复查：肝功能异常者每3~6个月复查，肝硬化代偿期每年1次肝硬度检测。
避免误区：肝纤维化指标异常≠确诊肝硬化，需结合影像学及肝穿结果综合判断。
检查前准备：肝功能检测需空腹8~12小时，超声检查前需空腹或憋尿。
参考文献：
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