做B超能辅助诊断盆腔炎，但不能单独确诊。B超可显示盆腔积液、输卵管增粗等间接征象，结合症状和实验室检查才能明确诊断。
一、B超对盆腔炎的典型表现
盆腔积液：B超下可见子宫直肠陷凹（盆腔最低处）液性暗区，提示炎症渗出（正常盆腔可有少量生理性积液，盆腔炎多为病理性积液~10mm）。
输卵管异常：慢性盆腔炎可能显示输卵管增粗、管壁增厚，呈"腊肠样"改变，或伴输卵管积水（输卵管扩张呈囊状，内见细密光点）。
卵巢改变：严重时卵巢周围可形成炎性包块，或卵巢与子宫粘连，B超表现为边界不清的混合回声区。
二、B超的局限性
早期不敏感：急性盆腔炎初期炎症局限时，B超可能无明显异常，需结合血常规（白细胞升高）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标判断。
无法区分病原体：B超只能显示结构变化，不能明确是细菌、支原体还是其他病原体感染，需通过宫颈分泌物培养或核酸检测确诊。
个体差异影响：部分患者盆腔粘连严重或肠管气体干扰，可能导致B超图像模糊，需结合妇科内诊（双合诊）触诊宫旁压痛等体征综合判断。
三、盆腔炎诊断的金标准
症状+体征：下腹痛、发热、阴道分泌物增多、性交痛等典型症状，妇科检查见宫颈举痛、子宫压痛或附件区增厚压痛。
辅助检查：B超提示异常+血常规白细胞>10×10?/L+血沉（ESR）>20mm/h，可临床诊断；确诊需腹腔镜检查或病原体检测阳性。
四、注意事项
检查时机：急性发作期建议先做B超，若B超无异常但症状典型，需警惕"亚临床型盆腔炎"，及时就医。
特殊人群：孕妇、月经期女性做B超需告知医生，避免不必要的辐射暴露；儿童盆腔炎罕见，多因先天畸形或免疫低下，需结合病史综合判断。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2015年修订版)[J].中华妇产科杂志，2015，50(10)：721-725.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-267.
