什么是髌骨骨折

髌骨骨折是髌骨（膝盖骨）因外力撞击或跌倒等导致的连续性中断，属于常见关节内骨折，多见于中老年人和运动爱好者。

一、髌骨的解剖与骨折机制

髌骨是人体最大籽骨，位于膝关节前方，起传递股四头肌力量、稳定关节作用。当膝关节屈伸时，髌骨受股四头肌牵拉和地面反作用力双重负荷，直接暴力（如撞击）或间接暴力（如跪地）均可能引发骨折，尤其骨质疏松者更易发生粉碎性骨折。

二、常见致病因素与好发人群

• 直接暴力：外力撞击膝盖（如车祸、运动碰撞）。

• 间接暴力：突然跪地或股四头肌强烈收缩（如跳跃落地不稳）。

• 年龄与体质：50岁以上人群因骨质疏松风险高，青少年因运动损伤风险高。

• 基础疾病：膝关节退变、骨关节炎患者骨折愈合较慢。

三、典型症状与诊断方法

• 症状：膝盖剧痛、肿胀、无法屈伸，局部压痛明显，可摸到骨擦感（骨折断端摩擦音）。

• 诊断：X线片可明确骨折类型（横形、粉碎性等），CT/MRI可评估关节面完整性。

四、治疗原则与康复要点

• 非手术治疗：适用于无移位的裂纹骨折，采用长腿石膏固定4~6周，期间进行肌肉等长收缩训练。

• 手术治疗：移位骨折需手术复位内固定（如钢丝环扎、髌骨爪固定），术后2周开始被动屈伸练习。

• 康复目标：恢复膝关节活动度（术后3个月内达到120°以上），强化股四头肌肌力（直腿抬高训练）。

五、预防与注意事项

• 运动防护：避免剧烈运动前热身不足，佩戴护膝；老年人减少夜间起身频率，预防跌倒。

• 高危人群：骨质疏松者需补充钙剂和维生素D，定期监测骨密度。

• 就医提示：膝盖受伤后若剧痛、肿胀超过2小时不缓解，需立即就医。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会. 中国成人髌骨骨折诊疗指南(2020)[J]. 中华骨科杂志，2020，40(12)：741-748.

[2]《骨科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：325-328.

[3]中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社，2022：112-115.