孩子佝偻病需综合治疗，重点补充维生素D和钙元素，改善生活方式并定期监测骨骼发育。治疗需在医生指导下进行，避免自行用药或过度补钙。
一、补充维生素D是核心治疗措施
维生素D缺乏是佝偻病的主要病因，需根据病情严重程度调整补充剂量。轻度缺乏者可每日口服维生素D制剂400~800IU，中重度缺乏者需遵医嘱短期大剂量补充（如每月15万~30万IU），持续1~3个月后复查调整。补充期间需监测血清25-羟维生素D水平，目标维持在30ng/ml以上。
二、合理补充钙剂纠正钙吸收障碍
当血清钙低于1.75mmol/L时需额外补钙，婴幼儿每日补充元素钙300~600mg，儿童可增至600~1000mg。钙剂选择需注意吸收效率，碳酸钙吸收率约39%，柠檬酸钙更适合胃酸不足者。补钙应与维生素D同服，避免空腹服用，同时控制单次剂量不超过500mg，分2~3次服用以提高利用率。
三、改善生活方式促进骨骼健康
每日保证2小时户外活动，让皮肤接受阳光照射合成维生素D（避免正午强光直射）。饮食中增加富含钙的食物，如牛奶（每日500ml）、豆制品、深绿色蔬菜。配方奶粉喂养婴儿需选择强化维生素D的产品，母乳喂养婴儿建议出生后2周开始补充维生素D400IU/日。
四、定期监测与康复评估
治疗1个月后复查血清钙、磷和碱性磷酸酶，3个月后评估骨骼X线片及血25-羟维生素D水平。若出现骨骼畸形（如鸡胸、O型腿），需在医生指导下进行物理矫正（如俯卧抬头训练、佩戴支具），严重病例可能需手术干预。治疗期间需避免过度补钙导致高钙血症，同时排查其他影响钙吸收的疾病（如乳糜泻、肝胆疾病）。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会.中国儿童维生素D缺乏防治建议[J].中华儿科杂志，2019，57(6)：414-418.
[2]《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》.科学出版社，2014：123-135.
[3]WHO.Global report on vitamin D deficiency[R].Geneva： World Health Organization， 2020.
