孕35周羊水少需立即就医评估，通过超声监测羊水量动态变化，结合胎心监护和胎盘功能检查，必要时采取羊膜腔灌注等干预措施，同时加强胎心监测和胎动计数，密切关注胎儿宫内情况。
一、明确羊水少的诊断标准与风险分级
羊水过少指妊娠晚期羊水量＜500ml，B超显示羊水最大暗区深度（DVP）＜2cm或羊水指数（AFI）＜5cm[1]。孕35周已近足月，需排除胎膜早破、胎儿泌尿系统畸形等病因，通过胎心监护判断胎儿是否存在缺氧风险。
二、立即就医检查与动态监测
超声复查：每2~3天监测羊水指数变化，观察胎儿膀胱充盈情况，排查尿路梗阻；
胎心监护：每日进行NST（无应激试验），必要时行OCT（缩宫素激惹试验）评估胎儿储备能力；
胎盘功能评估：通过血清胎盘生乳素、雌三醇检测，结合胎动计数（每日≥10次为正常），综合判断胎儿宫内耐受情况。
三、针对性干预措施与日常护理
羊膜腔灌注：若羊水指数＜5cm且胎心监护异常，可在B超引导下经腹注入温生理盐水（37℃左右），快速提升羊水量，改善脐带受压情况[2]；
体位调整：左侧卧位为主，避免仰卧位导致子宫压迫下腔静脉，增加胎盘血流灌注；
饮水与饮食：每日饮水2000~3000ml（少量多次），适当增加富含蛋白质的食物（如鱼、蛋、牛奶），避免脱水或营养不良加重羊水减少。
四、适时终止妊娠的指征与方式
终止妊娠时机：若出现羊水持续减少、胎儿窘迫（胎心监护反复晚期减速）、胎盘功能减退，应在36~37周间终止妊娠，以剖宫产为宜（胎儿成熟度评估后）；
引产条件：若胎儿情况稳定，无明显缺氧，可在严密监测下尝试小剂量缩宫素引产，但需警惕宫缩过强导致胎儿急性缺氧。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.中国围产期羊水过少诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(6)： 385-389.
[2]UpToDate临床顾问.羊水过少的诊断与管理(2023版)[EB/OL].https：//www.uptodate.com/contents/overview.
