中脂肪肝治疗需以生活方式干预为核心，结合药物辅助，同时控制体重、调节血脂血糖，必要时配合保肝治疗。
一、科学减重与饮食管理
热量控制：每日热量摄入较日常减少300~500千卡，优先选择低GI食物（如全谷物、杂豆），减少精制糖和反式脂肪摄入。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日蛋白质占比15%~20%，可多食用鱼类、豆制品等优质蛋白。
运动处方：每周进行150~300分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，每次30分钟以上。运动强度以心率达最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜。
二、代谢指标控制
血糖管理：空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%。糖尿病患者需在医生指导下使用二甲双胍等药物，避免胰岛素抵抗加重脂肪肝。
血脂调节：甘油三酯>1.7mmol/L时，可在医生指导下服用贝特类药物。《中国成人血脂异常防治指南》建议每日饱和脂肪酸摄入<总能量10%，反式脂肪酸<1%。
三、药物治疗原则
基础用药：维生素E（400IU/日）可改善肝脂肪变性，多烯磷脂酰胆碱（每日900mg）有助于修复肝细胞膜。严禁自行服用任何保肝药，需经肝功能检查后遵医嘱使用。
特殊情况：合并病毒性肝炎者需抗病毒治疗，酒精性脂肪肝需戒酒，药物性脂肪肝需停用可疑肝损药物。
四、定期监测与随访
影像学检查：每6个月复查腹部超声，观察脂肪肝程度变化。肝硬度检测（FibroScan）可评估肝纤维化程度，建议每年1次。
生化指标：每3个月检测肝功能、血脂、血糖，动态监测ALT/AST比值变化，若持续异常需及时就医。
参考文献：
[1]中国医师协会脂肪肝诊疗指南编写组.中国成人非酒精性脂肪肝诊疗指南(2019年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(5)：329-338.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：85-90.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：34-45.
