儿童上呼吸道感染咳嗽多表现为干咳或少量白痰，早期干咳为主，后期随分泌物增多转为湿咳，咳嗽程度轻重不一，常伴鼻塞流涕、低热等症状，新生儿及婴幼儿咳嗽反射弱，易出现呼吸急促、拒奶等表现。
一、咳嗽性质与病程特点
儿童上呼吸道感染初期多为刺激性干咳，这是由于病毒或细菌刺激咽喉部黏膜引发炎症反应，导致气道敏感性增加。随着病情进展，呼吸道分泌物增多，痰液刺激支气管黏膜，逐渐转为湿性咳嗽（即有痰咳嗽），痰液多为白色黏液状。病程通常在1~2周内，若合并细菌感染或治疗不及时，咳嗽可能持续2周以上。
二、年龄差异表现特点
婴幼儿（0~3岁）咳嗽反射较弱，常表现为咳嗽时伴随呼吸急促、鼻翼扇动，甚至出现呛奶、拒食等症状，部分患儿可闻及喉部“呼噜”痰鸣音。学龄前儿童（3~6岁）咳嗽症状更典型，多为阵发性咳嗽，夜间或晨起时加重，可能伴随咽痛、声音嘶哑。新生儿（0~1个月）上呼吸道感染咳嗽较少见，若出现需警惕先天性呼吸道发育异常或严重感染。
三、伴随症状与鉴别要点
单纯上呼吸道感染咳嗽多伴鼻塞、流涕、低热（37.3~38℃），无明显喘息或呼吸困难。若咳嗽伴高热（>38.5℃）、呼吸急促（>40次/分钟）、胸痛或精神萎靡，需警惕肺炎等下呼吸道感染。过敏性体质儿童可能出现咳嗽变异性哮喘，表现为夜间干咳为主，运动后加重，抗生素治疗无效。
四、中医辨证特点
从中医角度，小儿咳嗽初期多属“外感风寒”或“风热犯肺”，风寒咳嗽表现为痰白清稀、鼻塞流清涕，风热咳嗽则痰黄黏稠、咽喉肿痛。婴幼儿咳嗽易夹“食积”，出现腹胀、口臭、舌苔厚腻等症状，治疗需兼顾“宣肺止咳”与“消食导滞”。严禁自行服用止咳中成药，需由中医师辨证后指导用药。
参考文献：
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