疱疹性咽峡炎和手足口病均由肠道病毒感染引起，主要区别在于疱疹分布位置和全身症状，前者仅累及口腔，后者伴手足皮肤疱疹及发热等全身表现。
一、病原体与传播途径
疱疹性咽峡炎：多由柯萨奇病毒A组（如A2 - A6、A8、A10型）或肠道病毒引发，病毒通过粪 - 口途径传播，也可经呼吸道飞沫或接触污染物品感染。
手足口病：主要由柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）导致，传播方式与咽峡炎类似，但EV71型感染可能引发更严重的神经系统并发症。
二、典型症状表现
疱疹性咽峡炎：
口腔症状：口腔黏膜（咽峡部、软腭、扁桃体）出现灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅溃疡，疼痛剧烈，患儿常拒食、流涎。
全身症状：突发高热（38 - 40℃），持续1 - 4天，可伴头痛、咽痛、呕吐，无手足皮疹。
手足口病：
口腔症状：口腔疱疹与咽峡炎类似，但同时伴手足、臀部皮疹，皮疹呈斑丘疹或疱疹，质地较硬，周围有红晕，无明显瘙痒。
全身症状：发热同时出现皮疹，皮疹1周内消退，不留瘢痕，少数EV71感染者可能发展为脑膜炎、心肌炎等严重并发症。
三、病程与并发症
疱疹性咽峡炎：病程通常5 - 7天，溃疡愈合后症状缓解，继发细菌感染罕见，无长期后遗症。
手足口病：病程1 - 2周，多数轻症患儿自愈，EV71感染需警惕神经系统症状（如高热不退、抽搐、意识障碍），需及时就医。
四、鉴别诊断与处理
鉴别要点：通过皮疹分布判断，咽峡炎无手足皮疹，手足口病必伴手足皮疹。
处理原则：两者均为自限性疾病，以对症治疗为主（退热、止痛、补液），避免继发感染，疱疹性咽峡炎需局部使用含漱液缓解疼痛，手足口病需密切观察神经系统症状。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志，2018，33(6)：401-404.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：276-278.
