胃炎、反流性食管炎用药需根据症状类型选择，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，促动力药（如莫沙必利）加速胃排空，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）修复黏膜，中成药需辨证使用。
一、基础用药方案
1. 质子泵抑制剂（PPI）
作用：抑制胃壁细胞分泌胃酸，是治疗反流性食管炎的一线药物，对胃炎也有辅助作用。适用场景：反酸、烧心症状明显者，如晨起空腹反酸、餐后1小时内烧心。注意：需空腹服用（餐前30~60分钟），长期使用需遵医嘱。
2. 促胃肠动力药
作用：增强食管下括约肌压力，加快胃排空，减少反流。适用场景：餐后饱胀、嗳气、反流频繁者，尤其适合夜间反流患者。注意：避免与抗酸药同时服用（间隔1小时以上）。
3. 胃黏膜保护剂
作用：在胃黏膜表面形成保护膜，中和胃酸，促进糜烂面愈合。适用场景：胃炎伴胃痛、胃黏膜糜烂者，可缓解进食后疼痛。注意：服用后可能出现便秘，肾功能不全者慎用。
4. 中成药辅助治疗
适用场景：慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎属肝胃不和证者（表现为胃脘胀闷、嗳气频繁）。注意：严禁自行服用，必须面诊辨证，如香砂养胃丸、左金丸等需对症使用。
二、特殊人群用药
儿童：需根据年龄、体重调整剂量，优先选择促动力药（如多潘立酮），避免长期使用PPI。孕妇：首选铝碳酸镁等局部作用药物，PPI需在医生指导下短期使用。老年人：慎用抗胆碱能药物（如阿托品），避免加重便秘。
三、用药注意事项
避免同时服用酸性药物（如维生素C），以免加重反流。
停药前需逐渐减量，防止症状反弹。
长期服药者需监测肝肾功能，尤其肾功能不全者。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃炎诊疗专家共识意见(2017)[J].中华急诊医学杂志，2017，26(12)：1339-1343.
[2]中华医学会消化病学分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：297-305.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
