小儿川崎病的诊断需结合持续发热、皮疹、黏膜充血及颈部淋巴结肿大等临床表现，同时满足冠状动脉病变等辅助检查指标，核心标准为发热≥5天伴5项主要表现中的4项以上。
一、主要诊断标准（持续发热+4项核心表现）
发热特征：持续高热（39~40℃），抗生素治疗无效，病程通常≥5天。
皮疹表现：发病1~4天出现弥漫性红斑或猩红热样皮疹，无疱疹或结痂。
黏膜充血：双眼球结膜充血（无分泌物）、唇红皲裂伴草莓舌、口腔黏膜充血。
肢端症状：急性期手足硬性水肿、掌跖红斑，恢复期指（趾）端甲下脱皮。
颈部淋巴结：单侧或双侧颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm），质地较硬。
二、冠状动脉病变评估
超声心动图：病程1~2周内出现冠状动脉扩张（直径＞3mm）或动脉瘤（＞8mm），需动态监测冠状动脉管径变化。
排除其他疾病：需与猩红热、幼年特发性关节炎、渗出性多形红斑等鉴别，必要时进行心脏磁共振或CT血管造影。
三、不完全川崎病诊断要点
特殊情况：发热持续5天以上，仅满足2~3项主要表现，但超声提示冠状动脉扩张或有心肌损伤证据。
风险预警：婴幼儿（＜1岁）、血小板持续升高（病程10天＞450×10?/L）、血沉＞100mm/h等提示需警惕不完全川崎病。
四、诊断流程与注意事项
诊断时机：发病5~7天内完成初步诊断，避免延误治疗导致冠状动脉瘤形成。
治疗原则：发病10天内静脉注射免疫球蛋白（IVIG）联合阿司匹林可降低冠状动脉病变风险，严禁自行服用任何药物。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会心血管学组.儿童川崎病诊断与治疗建议[J].中华儿科杂志,2017,55(2):83-86.
[2]Kawasaki Disease Guidelines Panel.Diagnosis and treatment of Kawasaki disease: a guideline from the American Heart Association[J].Circulation,2017,136(16):e113-e140.
