小儿肺炎用药需根据病因和症状选择，病毒性肺炎以对症支持为主，细菌性肺炎需抗生素治疗，支原体感染用大环内酯类，中成药辅助治疗需辨证使用。
一、明确病因是用药前提
小儿肺炎分为病毒性（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）、细菌性（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、支原体/衣原体感染等类型，需通过血常规、胸片等检查明确。病毒性肺炎以对症治疗为主，无特效药；细菌性肺炎需抗生素干预；支原体感染首选大环内酯类抗生素。
二、对症治疗药物选择
退热止痛：体温≥38.5℃时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（注意按年龄/体重调整剂量），避免重复使用含退热成分的复方感冒药。
止咳祛痰：痰多黏稠者可用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药；干咳影响休息时，可短期使用右美沙芬（2岁以下儿童慎用）。
缓解喘息：支气管痉挛时，遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂或雾化吸入布地奈德+沙丁胺醇（需在医生指导下操作）。
三、抗生素使用规范
细菌性肺炎：需根据病原菌选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类（如头孢克洛）等，疗程通常7~14天（严禁自行停药或减量）。
支原体肺炎：首选阿奇霉素（3~5天为一疗程，需间隔服用），或克拉霉素，避免使用喹诺酮类（影响骨骼发育）。
抗病毒药物：流感病毒肺炎可早期使用奥司他韦（48小时内使用效果最佳），普通病毒感染无需抗病毒药。
四、中成药辅助治疗
小儿肺热咳喘口服液、小儿麻甘颗粒等需在中医师辨证后使用，严禁自行服用。风寒闭肺型（怕冷、流清涕）禁用清热类中成药，以免加重症状。
参考文献：
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