小儿肾炎最明显症状是眼睑/下肢水肿、尿液泡沫增多、血压升高，部分伴随肉眼血尿或尿量减少，需结合尿常规检查明确诊断。
一、水肿表现
眼睑/面部水肿：晨起时眼睑肿胀明显，按压皮肤回弹慢，随病情进展可蔓延至下肢，严重时全身水肿。这是由于肾脏排泄水钠能力下降，导致体液潴留（《儿科学》第9版）。
凹陷性水肿：按压小腿前侧出现凹陷，松开后需数秒才能恢复，与成人肾炎水肿分布不同，小儿更常累及眼睑和脚踝部位。
二、尿液异常
泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，不易消散，提示尿中蛋白含量增加（正常尿液泡沫大且易破）。
血尿：尿液呈洗肉水色或茶色（肉眼血尿），或镜检发现红细胞（镜下血尿），需注意与剧烈运动后暂时性血尿区分（《中国儿科肾脏病诊疗指南》2021）。
尿量变化：尿量明显减少（＜400ml/日）或夜尿增多，严重时出现少尿（＜200ml/日），提示肾功能受损。
三、全身症状
血压升高：儿童血压＞120/80mmHg（学龄期）或＞110/70mmHg（学龄前）需警惕，可能伴随头痛、头晕（《儿童高血压防治指南》2020）。
乏力与食欲差：因毒素蓄积和电解质紊乱，小儿表现为精神萎靡、食欲下降、恶心呕吐，易被误认为"感冒"或"消化不良"。
四、特殊类型肾炎表现
急性链球菌感染后肾炎：发病前1~3周有上呼吸道感染史，如扁桃体炎、脓疱疮等，伴发热症状（《儿科学》第9版）。
肾病综合征：以大量蛋白尿（＞3.5g/日）、低蛋白血症为核心，但水肿更突出，需与单纯性肾炎鉴别。
若发现上述症状，建议立即就医检查尿常规+肾功能+血压，避免延误治疗。严禁自行服用利尿剂或偏方，需由儿科或肾内科医生明确诊断后规范治疗。
参考文献:
[1] 江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社,2015,1678-1692.
[2] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组.中国儿童原发性肾小球疾病诊疗指南[J].中华儿科杂志,2021,59(3):189-195.
[3] 国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022,105-112.
