得了脂肪肝应该检查哪些项目

得了脂肪肝后，建议检查肝功能、血脂血糖、肝脏超声及代谢指标，必要时做CT/MRI或肝穿刺活检明确病情。

一、基础检查项目

1.肝功能检测

核心指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、胆红素、白蛋白等。ALT/AST升高提示肝细胞损伤，胆红素异常可能反映胆汁淤积或肝细胞功能障碍，白蛋白降低提示肝脏合成能力受损。

二、代谢评估项目

1.血脂与血糖检查

血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。脂肪肝常伴随甘油三酯升高，HDL降低。

空腹血糖/糖化血红蛋白：筛查糖尿病（胰岛素抵抗是脂肪肝重要诱因），糖化血红蛋白反映近2~3个月血糖平均水平。

三、影像学检查

1.肝脏超声

首选检查：B超可初步判断脂肪肝程度（轻度、中度、重度），表现为肝脏回声增强、后方回声衰减等特征，无辐射且性价比高。

四、进阶评估项目

1.肝脏弹性检测（FibroScan）

适用情况：超声无法明确诊断或需评估肝纤维化程度时。通过超声波衰减和硬度值判断肝脏纤维化程度，区分单纯脂肪肝与脂肪性肝炎。

五、特殊人群检查

1.儿童/青少年脂肪肝

注意事项：需额外检查身高体重计算BMI（肥胖是儿童脂肪肝主因），必要时查血脂、胰岛素水平，排除遗传性代谢疾病。

2.孕妇脂肪肝

警惕性：需紧急检查肝功能、凝血功能、胆汁酸，排除妊娠急性脂肪肝（罕见但凶险），监测血小板计数和肾功能。

六、注意事项

检查前准备：肝功能需空腹8~12小时，避免高脂饮食；B超检查前1天清淡饮食，减少产气食物。

检查报告解读：需结合临床症状（如右上腹隐痛、乏力）及多项指标综合判断，单纯脂肪肝无需过度焦虑，但需定期复查（每6~12个月1次）。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会.中国成人脂肪肝防治指南(2019年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(1)：25-32.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：102-105.

[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：189-195.