慢性萎缩性胃炎治疗需结合西医根除Hp、中医辨证施治及生活方式调整，通过多维度干预促进胃黏膜修复，延缓病情进展。
一、西医精准治疗核心策略
根除幽门螺杆菌（Hp）：目前公认标准四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除。研究证实Hp根除可使部分轻中度萎缩逆转，显著降低胃癌风险[1]。
胃黏膜保护与修复：使用硫糖铝混悬液、替普瑞酮等药物覆盖胃黏膜，促进黏液分泌，增强黏膜屏障功能。需注意长期萎缩性胃炎患者需每6~12个月复查胃镜监测病变。
二、中医辨证施治方案
肝胃不和证：症见胃脘胀痛、嗳气频作，治以柴胡疏肝散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），常用柴胡、白芍、香附等疏肝理气。
脾胃虚寒证：表现为隐痛喜温、舌淡苔白，以黄芪建中汤为基础方（严禁自行服用，必须面诊辨证），重用黄芪、桂枝温阳健脾。
胃阴不足证：口干咽燥、舌红少津者，需用益胃汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）滋养胃阴，药物包括北沙参、麦冬等。
三、个体化生活方式调整
饮食管理：避免辛辣刺激、高盐腌制品，减少腌制食品摄入；规律进餐，每餐七八分饱，细嚼慢咽。
营养补充：补充维生素B12、叶酸及锌元素，可改善胃黏膜营养状态；萎缩伴肠化者需增加新鲜蔬菜、优质蛋白摄入。
情绪调节：长期焦虑抑郁会加重胃黏膜损伤，建议通过冥想、渐进式肌肉放松等方式调节情绪，必要时寻求心理干预。
四、特殊人群管理要点
儿童患者：优先排查Hp感染（尤其家族聚集性病例），采用儿童剂型抗生素，疗程可缩短至7~10天，同时加强饮食卫生教育。
老年患者：需严格监测肝肾功能，避免多药联用；萎缩伴异型增生者，建议3~6个月胃镜复查，必要时内镜下治疗。
参考文献：
[1]中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-738.
[2]《中西医结合消化系统疾病诊疗指南》编写组.中西医结合消化系统疾病诊疗指南[J].中国中西医结合消化杂志，2020，28(5)：321-326.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：156-162.
