肝硬化需通过肝功能、影像学、肝纤维化指标及病因筛查等检查明确诊断，常见检查包括肝功能、肝脏超声、肝穿刺活检及乙肝/丙肝病毒检测等。
一、肝功能检查
核心指标：血清白蛋白（反映肝脏合成功能，降低提示肝硬化）、胆红素（升高提示胆红素代谢障碍）、凝血功能（延长提示肝细胞受损）。
辅助指标：转氨酶（ALT/AST）升高提示肝细胞炎症，γ-GT、ALP升高可能提示胆道或肝内胆管损伤。
二、影像学检查
肝脏超声：首选筛查手段，可显示肝脏形态改变（如表面凹凸不平）、实质回声增强、门静脉增宽等肝硬化典型表现。
CT/MRI：对肝硬化合并肝癌的鉴别诊断更敏感，可清晰显示肝内结构异常及占位性病变。
三、肝纤维化评估
血清学指标：如FibroScan（瞬时弹性成像），通过肝脏硬度值（LSM）量化肝纤维化程度；或检测Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层粘连蛋白（LN）等纤维化标志物。
肝穿刺活检：金标准，可直接观察肝组织纤维化程度及假小叶形成，但为有创检查，需谨慎选择。
四、病因筛查
病毒性肝炎：乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体（抗-HCV）及病毒定量检测，明确是否为病毒性肝硬化。
其他病因：如酒精性肝硬化需检测平均红细胞体积（MCV）、GGT；自身免疫性肝硬化需查抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等。
五、并发症排查
腹水相关：腹腔积液超声、腹腔穿刺液常规+生化检查，明确是否合并自发性腹膜炎。
食管胃底静脉曲张：胃镜检查，评估出血风险，指导预防措施。
肝硬化检查需结合病史、症状及上述检查综合判断，建议每3~6个月复查肝功能及影像学指标，高危人群（如乙肝患者）需加强监测。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会. 中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志，2022，30(9)：825-843.
[2]中国医师协会肝病学分会. 肝硬化诊断与治疗专家共识(2021)[J]. 临床肝胆病杂志，2021，37(10)：2231-2240.
[3]王吉耀. 内科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：423-435.
