前置胎盘孕妇通常建议在36~38周择期剖宫产终止妊娠，以降低大出血风险。
一、终止妊娠时机的循证依据
目前国际公认的最佳手术时机为36~38周。《威廉姆斯产科学》指出，36周后胎儿肺部成熟度达95%以上，此时手术可显著降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率。同时，前置胎盘患者在36周前自发性出血风险较低，过早手术可能增加早产并发症。
二、个体化调整原则
完全性前置胎盘：无论出血与否，均建议36~37周终止妊娠，因胎盘完全覆盖宫颈内口，随孕周增加出血风险呈指数级上升。
部分性/边缘性前置胎盘：若无出血或出血少，可延长至37~38周评估，期间需密切监测超声胎盘位置变化及宫颈长度。
凶险性前置胎盘：若合并胎盘植入，需提前至35~36周终止，术前需完成MRI胎盘定位及输血预案。
三、术前准备与风险控制
多学科协作：术前需由产科、麻醉科、新生儿科联合评估，备足血制品及新生儿复苏设备。
预防出血措施：术前可使用硫酸镁抑制宫缩，降低术中出血风险，同时避免使用缩宫素等可能加重出血的药物。
应急预案：术中若出现大出血，需立即启动子宫切除或介入栓塞等抢救流程。
四、术后注意事项
感染预防：术后需预防性使用抗生素48~72小时，前置胎盘患者子宫内膜炎发生率较正常妊娠高2~3倍。
营养支持：术后早期给予高蛋白饮食，促进子宫切口愈合，同时补充铁剂预防产后贫血。
长期随访：建议产后6周复查超声，排查胎盘残留或植入情况，指导避孕间隔（至少18个月）。
参考文献：
[1] Cunningham FG， Leveno KJ， Bloom SL， et al.Williams Obstetrics 26th ed.McGraw-Hill，2020：678-692.
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