霉菌性食管炎主要通过自身免疫力低下时口腔/肠道念珠菌感染上行传播，或接触污染的医疗器械、食物导致。正常人群因免疫力强，一般不会被传染。
一、自身菌群上行感染途径
人体口腔、胃肠道存在少量念珠菌（如白色念珠菌），当长期使用广谱抗生素、激素或免疫抑制剂时，菌群平衡被打破，念珠菌大量繁殖并侵入食管黏膜。这种感染属于自身内源性感染，类似"菌群移位"，并非从他人处传染。例如长期服用头孢类抗生素的患者，口腔念珠菌感染风险显著增加，进而可能引发食管炎。
二、接触污染物质的传播途径
食物污染：食用被念珠菌污染的未清洁餐具、剩菜或生食，可能导致食管感染。尤其婴幼儿餐具未彻底消毒时，风险更高。
医疗操作传播：内镜检查、气管插管等侵入性操作中，若器械消毒不彻底，可能将念珠菌带入食管。但正规医疗机构会严格执行消毒流程，此类情况罕见。
密切接触传播：与免疫缺陷者共用牙刷、餐具等，可能增加口腔念珠菌交叉感染风险，但需双方均存在易感因素（如长期使用免疫抑制剂）才会发病。
三、特殊人群的感染风险
婴幼儿：6个月~2岁婴儿因免疫系统未成熟，长期使用抗生素后易发生鹅口疮（口腔念珠菌感染），若感染下行可累及食管。
老年人及慢性病患者：糖尿病、慢性肾病等患者因免疫力下降，念珠菌感染概率升高。
HIV/AIDS患者：免疫功能严重受损时，念珠菌感染可累及全身多个器官，包括食管。
四、预防关键措施
避免长期滥用广谱抗生素，确需使用时可联合益生菌制剂调节肠道菌群。
糖尿病患者需严格控制血糖，维持空腹血糖在7.0mmol/L以下。
婴幼儿餐具采用煮沸消毒（100℃持续15分钟），避免与成人共用餐具。
免疫力低下者避免食用生冷、未煮熟食物，减少病从口入风险。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国霉菌性食管炎诊疗指南(2020)[J].中华消化内镜杂志，2020，37(5)：321-326.
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