肝硬化的主要护理诊断包括营养失调（低于机体需要量）、体液过多、活动无耐力、有皮肤完整性受损的风险及潜在并发症（如肝性脑病、上消化道出血）。护理需围绕改善营养、控制腹水、预防感染及并发症展开。
一、营养失调（低于机体需要量）
原因：肝硬化导致肝功能减退，消化吸收功能下降，门静脉高压影响营养物质吸收，同时患者常因食欲减退、腹胀而进食减少。
表现：消瘦、乏力、血清白蛋白降低、贫血等。
护理措施：提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免粗糙食物；必要时遵医嘱补充肠内营养制剂或静脉营养支持。
二、体液过多（腹水）
原因：门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留导致腹腔积液。
表现：腹部膨隆、腹胀、呼吸困难、下肢水肿。
护理措施：限制钠盐摄入（<2g/d），监测体重及腹围变化；遵医嘱使用利尿剂，观察尿量及电解质变化；避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的行为。
三、活动无耐力
原因：肝功能减退导致能量代谢障碍，腹水引起腹胀不适，长期卧床导致肌肉萎缩。
表现：活动后心悸、气短、易疲劳。
护理措施：协助患者制定渐进式活动计划，以不引起疲劳为度；提供舒适的休息环境，减少体力消耗。
四、有皮肤完整性受损的风险
原因：腹水导致腹部皮肤张力增加，长期卧床或水肿导致局部受压。
表现：皮肤变薄、易破损，尤其骶尾部、踝部等受压部位。
护理措施：定期协助翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥；使用气垫床或减压贴；避免使用刺激性强的清洁用品。
五、潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血
预防措施：
肝性脑病：严格限制蛋白质摄入，避免便秘，监测血氨水平，保持大便通畅。
上消化道出血：避免进食粗糙食物，戒烟酒，定期检查食管静脉曲张程度。
应急处理：若出现意识障碍、呕血、黑便等症状，立即通知医护人员。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 肝硬化诊疗指南(2020年版)[J]. 中华消化杂志，2021，41(2)：73-79.
[2]《内科护理学》(第六版). 人民卫生出版社，2017：112-118.
[3]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社，2022：35-38.
