子宫肌瘤的发生与遗传因素、性激素水平、干细胞突变、肥胖因素以及种族和地域差异等多方面因素相关，遗传因素使部分人具患病易感性，雌激素、孕激素影响其生长，子宫肌层干细胞突变可致异常增殖，肥胖因分泌更多雌激素等增加发病风险，不同种族和地域因多种因素致发病率有别。
性激素水平
雌激素：雌激素是刺激子宫肌瘤生长的重要因素。子宫肌瘤组织中存在雌激素受体，雌激素可以与这些受体结合，促进子宫平滑肌细胞的分裂、增殖。女性在生育期，体内雌激素水平相对较高，尤其是在妊娠、哺乳期等雌激素水平波动较大的时期，子宫肌瘤可能会迅速增大。而绝经后，随着雌激素水平的下降，子宫肌瘤通常会缩小。例如，青春期前女性很少发生子宫肌瘤，而在生育期女性中发病率较高，就与雌激素水平密切相关。
孕激素：孕激素也参与子宫肌瘤的发生发展。孕激素可以促进子宫肌瘤细胞的有丝分裂，增加肌瘤组织的血管生成等。孕激素与雌激素之间存在协同作用，两者共同影响子宫平滑肌细胞的代谢和增殖。比如，在月经周期中，孕激素水平的变化会影响子宫肌瘤患者的症状，部分患者在月经前孕激素水平升高时，可能会出现肌瘤相关症状加重的情况。
干细胞突变
有研究认为，子宫肌层中的干细胞发生突变可能是子宫肌瘤发生的原因之一。这些干细胞具有自我更新和多向分化的能力，当干细胞发生突变后，其分化形成的子宫平滑肌细胞可能出现异常增殖，进而形成子宫肌瘤。例如，突变的干细胞可能失去了正常的生长调控机制，不断增殖并聚集形成肌瘤结节。
肥胖因素
肥胖女性患子宫肌瘤的风险高于正常体重女性。这是因为肥胖者体内脂肪组织可以分泌更多的雌激素，肥胖女性体内雌激素水平相对较高，长期处于高雌激素环境中，会刺激子宫平滑肌细胞增生，增加子宫肌瘤的发病几率。同时，肥胖还可能影响机体的胰岛素抵抗等代谢功能，胰岛素抵抗可能通过影响生长因子等的分泌，间接促进子宫肌瘤的生长。例如，一些研究发现，体重指数（BMI）较高的女性，其子宫肌瘤的发生率明显升高。
种族和地域差异
不同种族和地域的女性子宫肌瘤发病率存在一定差异。例如，在西方国家，子宫肌瘤的发病率相对较高，而在一些亚洲国家，发病率相对较低。这可能与不同种族和地域的遗传背景、生活方式、环境因素等多种因素有关。比如，不同地域的饮食结构、气候条件等可能会对女性的性激素水平、代谢功能等产生影响，从而导致子宫肌瘤发病率的差异。
