卵巢炎是女性卵巢组织的炎症性疾病，多由病原体上行感染引发，常见于性活跃女性，未及时治疗可能导致盆腔粘连、不孕或异位妊娠风险增加。
一、定义与分类：
卵巢炎分为急性和慢性两类。急性卵巢炎多伴随盆腔炎症性疾病（PID），表现为卵巢组织充血、水肿及脓性渗出；慢性则因炎症反复发作，导致卵巢纤维化、输卵管粘连，影响生育功能。病理类型以非特异性炎症（混合需氧菌与厌氧菌感染）和特异性感染（如淋球菌、衣原体）为主，其中性传播疾病病原体感染占比约50%~60%。
二、病因与高危因素：
主要病因是病原体上行性感染，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体（占PID病原体的50%~60%），其次为厌氧菌（如消化链球菌）及需氧菌（如大肠杆菌）。高危因素：性活跃（尤其是25~29岁）、多性伴侣、经期卫生不良（卫生巾更换不及时）、宫内节育器（IUD）使用超过3年、既往PID病史（复发率达20%~30%）。
三、典型临床表现：
急性症状：持续发热（38℃~40℃）、下腹部持续性疼痛（单侧或双侧）、性交痛、阴道脓性分泌物（伴异味）、经量增多或经期延长。慢性症状：腰骶部酸痛、盆腔坠胀感、月经周期紊乱，长期未愈可出现不孕或异位妊娠。部分患者无明显症状，仅体检发现卵巢增大或盆腔积液。
四、诊断关键指标与方法：
诊断需结合：①病史：性接触史、盆腔手术史；②体格检查：下腹部压痛（尤其附件区）；③实验室检查：血常规（白细胞计数＞10×10^9/L，中性粒细胞比例＞70%）、CRP＞8mg/L（提示炎症活动）、宫颈分泌物培养（明确病原体）；④影像学：经阴道超声显示卵巢增大、回声不均，伴盆腔游离液体；MRI可清晰显示卵巢包膜增厚及脓肿形成。腹腔镜检查（金标准）用于疑难病例，可见卵巢表面充血、脓性渗出。
五、治疗与预防策略：
治疗以抗生素为主，覆盖淋球菌与衣原体（如头孢曲松钠+多西环素），合并厌氧菌加甲硝唑。非药物干预：卧床休息（半卧位促进脓液局限）、盆腔物理治疗（超短波，连续10天）。预防措施：坚持安全性行为（全程使用避孕套）、及时治疗宫颈炎/阴道炎（性伴侣同治）、减少宫腔操作（人工流产等）频率。特殊人群提示：青少年女性（15~19岁）：需加强性健康宣教，定期筛查衣原体感染；妊娠期女性：早期诊断可降低绒毛膜羊膜炎风险，药物选择需兼顾胎儿安全性；老年女性（＞65岁）：免疫力低下者需警惕继发感染，每1~2年妇科检查（超声+肿瘤标志物）。
