红斑狼疮主要表现为面部蝶形红斑、关节疼痛肿胀、发热乏力等症状，还可能累及肾脏、血液系统等多个器官。
一、皮肤黏膜症状
典型红斑：面部对称出现淡红色或紫红色水肿性红斑，形如蝴蝶（蝶形红斑），日晒后加重，消退后可能留色素沉着或萎缩。
光敏感：对日光、紫外线敏感，暴露部位出现皮疹或原有皮疹加重，需严格防晒。
其他皮疹：可出现盘状红斑（高出皮肤的鳞屑性斑块）、口腔溃疡、脱发（头发弥漫性稀疏）等。
二、关节肌肉症状
对称性关节炎：多累及手指、手腕、膝、踝等关节，表现为肿胀、疼痛、僵硬，晨僵持续时间常>1小时，类似类风湿关节炎，但无关节畸形。
肌痛与肌炎：四肢近端肌肉疼痛、无力，严重时出现肌酶升高（如CK、LDH），需与多发性肌炎鉴别。
三、全身症状
发热：以低热至中度发热多见，部分患者为高热，长期发热需警惕感染或病情活动。
乏力与体重下降：不明原因的疲劳、体重短期内明显下降，影响日常生活。
四、多系统受累表现
肾脏损害：约50%患者出现狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，严重者进展为肾功能衰竭。
血液系统异常：贫血（正细胞正色素性）、白细胞减少、血小板减少，可伴淋巴结肿大或脾脏增大。
心血管系统：心包炎（胸闷、胸痛）、心肌炎、心律失常，长期可致心功能不全。
神经系统：头痛、癫痫发作、认知障碍、精神异常等，称为神经精神狼疮（NP狼疮）。
五、儿童与青少年特殊表现
儿童发病常更隐匿，可表现为发热、皮疹、关节痛，易累及肾脏和中枢神经系统，家长需警惕不明原因的反复发热、水肿或生长发育迟缓。
注意事项
红斑狼疮症状复杂多变，个体差异大，部分患者可长期缓解，部分则快速进展。若出现上述症状，尤其是面部红斑、不明原因发热、关节痛等，应尽早到风湿免疫科就诊，通过自身抗体检测（如抗核抗体、抗ds-DNA抗体）、补体检测等明确诊断，严禁自行服用偏方，需遵医嘱规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2021，25(1)：1-10.
[2]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：835-845.
[3]《中医诊断学》（第10版），中国中医药出版社，2016：120-125.
