强直性脊柱炎的治疗以生物制剂、传统合成DMARDs和非甾体抗炎药为主，尚无根治特效药，需长期规范管理。
一、生物制剂：精准靶向治疗
- 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂：如依那西普、阿达木单抗等，通过阻断炎症因子TNF-α发挥作用，可快速缓解疼痛、晨僵，改善脊柱活动度，显著降低影像学进展风险。但需定期监测感染等副作用，孕妇及活动性结核患者禁用。
二、传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）
- 柳氮磺吡啶：对部分患者有效，可减轻外周关节症状，但起效较慢（需1~3个月），服药期间需定期检查血常规和肝肾功能。
- 甲氨蝶呤：对脊柱症状改善有限，但可控制外周关节炎症，常与TNF-α抑制剂联合使用，需注意胃肠道反应和肝功能监测。
三、新型靶向药物
- IL-17抑制剂：如司库奇尤单抗，针对IL-17炎症通路，对中轴型和外周型AS均有效，长期安全性数据显示可延缓骨赘形成，适合TNF-α抑制剂疗效不佳者。
四、中医药辅助治疗
- 雷公藤多苷：具有抗炎和免疫调节作用，可缓解疼痛和晨僵，但严禁自行服用，必须面诊辨证，且可能引起性腺抑制和肝损伤。
- 白芍总苷：通过调节免疫紊乱发挥作用，副作用较小，可作为辅助用药，需在中医师指导下使用。
五、非药物治疗与生活方式干预
- 运动康复：游泳、瑜伽、太极等低冲击运动可维持脊柱功能，避免久坐和负重，推荐每天30分钟规律锻炼。
- 物理治疗：热疗、超声波等可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。
- 心理支持：长期疼痛易导致焦虑抑郁，建议参与患者互助组织，必要时寻求心理咨询。
强直性脊柱炎治疗需个体化方案，药物选择需结合病情活动度、合并症及药物耐受性，患者应定期复查炎症指标和影像学变化，与风湿免疫科医生共同制定长期管理计划。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2021)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(6)：369-376.
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[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会.强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南[J].中华内科杂志，2022，61(3)：245-251.
