痢疾由志贺菌属引起属法定乙类传染病分四群福氏常见易转慢性经粪-口途径传播传染源为患者和带菌者，急性起病急有发热腹痛腹泻等表现初为稀便迅转黏液脓血便伴里急后重感，慢性病程超二月有反复发作腹痛腹泻等全身症状，诊断靠粪便常规见大量白细胞红细胞等及粪便细菌培养，治疗以抗生素抗感染为主需据药敏试验并补液纠正水、电解质紊乱，预防要注意饮食卫生不吃生冷不喝生水食物煮熟煮透加强粪便管理注意个人卫生勤洗手，特殊人群中儿童需密切观察病情警惕并发症用药谨慎，孕妇感染需权衡抗生素对胎儿影响选安全药物监测母婴，老年人有基础病感染易加重需加强支持治疗关注肝肾功能等指标。
一、痢疾的定义与病原体
痢疾是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病，属法定乙类传染病。志贺菌分为4群，包括痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌，其中福氏志贺菌较为常见且易转为慢性。
二、传播途径
痢疾主要通过粪-口途径传播，传染源为患者和带菌者。被志贺菌污染的食物、水或手，经口进入人体后，若人体抵抗力下降，志贺菌便会在肠道内繁殖并侵袭肠黏膜，引发炎症反应。
三、临床表现
1.急性痢疾：起病急，常有发热、腹痛、腹泻，每日排便数次至数十次，初为稀便，迅速转为黏液脓血便，伴有里急后重感（排便不尽感）。
2.慢性痢疾：病程超过2个月，患者可出现反复发作的腹痛、腹泻，大便常有黏液，可伴有乏力、消瘦等全身症状。
四、诊断方法
1.粪便常规检查：可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞。
2.粪便细菌培养：是确诊痢疾的重要依据，可分离出志贺菌属细菌。
五、治疗原则
治疗以抗生素抗感染为主，常用药物如氟喹诺酮类（如环丙沙星等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群用药禁忌），但应根据药敏试验结果选择敏感抗生素。同时需注意补液，纠正水、电解质紊乱，维持内环境稳定。
六、预防措施
1.注意饮食卫生：不吃生冷食物，不喝生水，食物要彻底煮熟煮透。
2.加强粪便管理：避免粪便污染水源和食物，做好粪便无害化处理。
3.注意个人卫生：勤洗手，尤其在接触食物前、便后要严格洗手。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫力相对较低，感染痢疾后需密切观察病情，警惕出现脱水、电解质紊乱等严重并发症，用药需谨慎，避免使用可能影响骨骼发育的药物（如喹诺酮类在18岁以下儿童应避免常规使用），优先选择安全有效的抗感染方案。
2.孕妇：孕妇感染痢疾时，需权衡抗生素对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的药物，并密切监测母婴情况。
3.老年人：老年人常伴有基础疾病，感染痢疾后易出现病情加重，需加强支持治疗，密切关注肝肾功能等指标变化，及时调整治疗方案。
