眩晕症是因内耳平衡器官、脑部供血或神经调节异常引发的空间定向障碍,表现为视物旋转或自身晃动感,常见于耳石症、颈椎病、高血压等疾病。
一、耳源性眩晕(内耳功能异常)
耳石症(良性阵发性位置性眩晕)是头部运动到特定位置时,椭圆囊耳石脱落刺激半规管引发的短暂眩晕,多见于40~60岁人群,女性略多。梅尼埃病因内耳迷路积水导致反复发作的旋转性眩晕,常伴耳鸣、听力下降,发作持续20分钟至12小时不等。前庭神经炎多由病毒感染引发,表现为突发剧烈眩晕,持续数天至数周,常伴恶心呕吐。
二、中枢性眩晕(脑部及神经病变)
脑血管疾病(如后循环缺血)是老年人眩晕的常见病因,因椎基底动脉供血不足影响脑干平衡中枢,常伴肢体麻木、言语不清。颈椎病(颈椎间盘突出或骨质增生)压迫椎动脉时,可因脑供血不足引发体位性眩晕,转头时症状加重。脑部肿瘤、多发性硬化等病变也可能累及平衡系统,导致慢性或进行性眩晕。
三、全身性疾病(全身系统异常)
高血压患者血压突然升高(如收缩压>180mmHg)时,可出现头晕、头胀感;低血压(收缩压<90mmHg)则因脑灌注不足引发眩晕。糖尿病患者因低血糖(血糖<2.8mmol/L)或糖尿病酮症酸中毒,会出现头晕、视物模糊等症状。贫血(血红蛋白<110g/L)时血氧携带能力下降,脑部缺氧引发眩晕。
四、精神心理因素(自主神经功能紊乱)
长期焦虑、抑郁或睡眠障碍可通过自主神经功能失调诱发眩晕,称为"心因性眩晕"。表现为持续性头晕、头重脚轻,与情绪波动密切相关,常伴胸闷、心悸、失眠等症状。儿童或青少年若长期学习压力大、作息不规律,也可能出现功能性眩晕,经心理调节后症状可缓解。
眩晕症病因复杂,若频繁发作或伴剧烈头痛、肢体无力、言语障碍等症状,需及时就医明确诊断。中医认为眩晕与肝阳上亢、气血不足、痰湿中阻等有关,可在专业医师指导下辨证使用天麻钩藤饮、归脾汤等方剂,但严禁自行服用。日常注意规律作息、避免突然起身、控制血压血糖,有助于减少眩晕发作风险。
参考文献:
[1]王键.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:112-115.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[3]中华医学会神经病学分会.中国后循环缺血诊疗指南2015[J].中华神经科杂志,2015,48(6):452-459.
[4]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛诊疗专家共识(2017)[J].中华急诊医学杂志,2017,26(11):1269-1275.