一般脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心，辅以必要的药物管理，特殊人群需个体化调整策略。
一、非药物干预为基础治疗手段
1.饮食调整：控制每日总热量摄入，避免高糖（如甜饮料、糕点）、高脂（如油炸食品、肥肉）及反式脂肪酸（如植脂末）摄入，增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬果）及优质蛋白（鱼类、豆类、低脂奶制品）比例，每日膳食纤维建议摄入25~30g，蛋白质占每日热量15%~20%。儿童需避免过度限制热量，以防营养不良；老年人需注重食物细软易消化，增加清蒸、炖煮类烹饪方式。
2.规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车等），结合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带等），每次30分钟以上，运动强度以运动时心率达最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜。儿童可选择跳绳、球类等趣味性运动，避免长时间久坐；孕妇以散步、孕期瑜伽为主，产后42天复查肝功能。
3.体重管理：以减少肝内脂肪堆积为目标，超重/肥胖者需逐步减重，每周减重0.5~1kg，避免快速减重引发代谢紊乱。男性腰围控制在＜90cm，女性＜85cm（中国成人标准），BMI控制在18.5~23.9kg/m2范围内。老年患者需结合肌肉量评估，避免过度减重导致肌力下降。
二、药物治疗仅适用于特定情况
1.代谢紊乱相关药物：对合并2型糖尿病、胰岛素抵抗者，可在医生指导下使用二甲双胍改善血糖及胰岛素敏感性。
2.保肝抗炎药物：若肝酶（ALT/AST）持续升高或肝组织学提示脂肪性肝炎，可使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类等保肝药物，需定期监测肝功能。酒精性脂肪肝需优先戒酒，补充维生素B族改善营养状态。
三、特殊人群干预策略
1.儿童青少年：严格限制高糖零食及饮料摄入，家长需监督每日总热量，确保蛋白质、钙及维生素D摄入，推荐每日户外活动≥1小时，避免久坐（每次不超过30分钟）。
2.妊娠期女性：孕期体重增长控制在5~10kg（正常范围），避免高脂饮食，产后42天需复查肝功能，必要时结合胰岛素抵抗指标调整饮食。
3.老年患者：运动以低强度为主（如太极拳、散步），避免剧烈运动；饮食中增加优质蛋白比例（如鸡蛋、酸奶），预防肌肉衰减；避免自行服用降脂药物，以防肝损伤风险。
四、不同类型脂肪肝处理重点
1.非酒精性脂肪肝：重点管理代谢危险因素（高血压、血脂异常），定期（每6个月）监测肝功能、肝弹性成像及血脂水平。
2.酒精性脂肪肝：必须严格戒酒，戒酒期间补充维生素B族（如B1、B6），避免肝毒性药物（如某些中药偏方），肝酶异常者需在医生指导下短期使用保肝药物。
所有治疗需在医生指导下进行，定期复查肝功能及肝脏影像学检查，根据病情动态调整干预方案。
