突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常在数小时至3天内达到听力下降的峰值，单耳受累占比超80%，可伴随耳鸣、眩晕等症状，需通过纯音测听等检查排除中耳炎、听神经瘤等其他疾病后确诊。
一、定义与核心特征
发病时限：突发起病，病程短（数小时至3天），进展迅速，需与渐进性听力下降（如老年性耳聋）区分。
听力性质：纯音测听显示气导听力下降≥30dB（至少3个频率），骨导正常，排除传导性听力损失（如中耳炎）。
伴随症状：高频耳鸣（4000Hz~8000Hz为主）占比超70%，约10%患者出现旋转性眩晕，部分伴耳内胀满感。
二、高危因素与易患人群
年龄与性别：40-60岁成人高发，女性略多于男性，老年人群因内耳微循环退化风险更高。
生活方式：长期熬夜、精神压力大、吸烟饮酒、噪声暴露（如职业性噪音或耳机长期高分贝使用）。
基础疾病：高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病患者风险增加，自身免疫病（如系统性红斑狼疮）可能伴随听力下降。
遗传因素：约5%患者有家族史，部分线粒体DNA突变（如A1555G突变）可能增加耳毒性药物诱发风险。
三、诊断关键标准
听力检测：纯音听力图显示至少1个高频（4000Hz~8000Hz）或2个低频（250Hz~1000Hz）听力损失≥30dB，气导骨导差＞15dB。
病程要求：单次发作，持续时间＜3个月，需与双侧突发性听力损失（罕见，多为对称性）鉴别，排除梅尼埃病、耳毒性药物损伤等。
辅助检查：声导抗排除中耳病变，耳部MRI排除听神经瘤、内听道占位，前庭功能检查评估眩晕类型。
四、治疗核心原则
药物干预：72小时内为黄金治疗期，首选糖皮质激素（如甲泼尼龙），联合银杏叶提取物改善内耳微循环，神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复。
非药物治疗：高压氧舱（10次为一疗程）可提高内耳血氧分压，前庭康复训练（如习服训练）缓解眩晕。
康复措施：听力稳定3个月后，中重度听力损失患者建议验配助听器，极重度者可考虑人工耳蜗植入。
五、特殊人群注意事项
儿童：避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），低龄儿童（＜6岁）需通过行为测听评估，家长需警惕语言发育迟缓（如对呼唤反应迟钝）。
老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，优先选择非药物干预（如高压氧），避免多药联用导致的耳毒性叠加。
妊娠期女性：用药前需评估致畸风险，避免使用庆大霉素、阿司匹林等耳毒性药物，优先选择无创听力监测。
合并自身免疫病患者：需同步治疗原发病（如系统性红斑狼疮），每2周复查纯音测听，调整治疗方案。
