盆腔炎是女性上生殖道器官（包括子宫、输卵管、卵巢）及其周围组织的炎症，主要由病原体感染引起，若未及时治疗可能导致不孕或慢性盆腔痛。
一、盆腔炎的主要致病途径
上行感染：病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）通过阴道、宫颈上行，突破宫颈屏障后感染输卵管、卵巢等部位。性传播是主要途径，多发生于性活跃女性（《妇产科学》第9版）。
邻近器官蔓延：阑尾炎、腹膜炎等炎症可直接扩散至盆腔器官，如阑尾脓肿突破肠壁后感染右侧输卵管（《外科学》第9版）。
血液传播：结核菌等病原体通过血液循环到达盆腔，多见于结核性盆腔炎（《内科学》第9版）。
二、高危因素与易感人群
性行为相关：过早开始性生活、多个性伴侣、不安全性行为会显著增加感染风险，衣原体感染率与性伴侣数量呈正相关（WHO《性传播疾病防治指南》2021）。
宫腔操作史：人工流产、放取宫内节育器等操作可能破坏宫颈自然屏障，术后1个月内感染风险最高（《盆腔炎性疾病诊治指南》2020）。
卫生习惯不良：经期盆浴、经期性交、过度阴道冲洗会改变阴道菌群平衡，增加厌氧菌感染概率（《妇产科学》第9版）。
免疫力低下：长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者、HIV感染者易反复感染（《感染病学》第9版）。
三、典型症状与诊断要点
典型症状：下腹痛（持续性或活动后加重）、发热（体温＞38℃）、异常阴道分泌物（脓性、有臭味）、性交痛、月经异常（经量增多或经期延长）（《盆腔炎性疾病诊治指南》2020）。
诊断标准：需结合病史、妇科检查（宫颈举痛、附件区压痛）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、超声检查（输卵管增粗、盆腔积液）综合判断（《妇产科学》第9版）。
四、治疗原则与注意事项
抗生素治疗：需足量、足疗程使用广谱抗生素，如头孢曲松钠联合甲硝唑静脉滴注，2周为一疗程（《盆腔炎性疾病诊治指南》2020）。
手术指征：药物治疗无效的输卵管卵巢脓肿、持续高热或中毒症状者需手术引流（《外科学》第9版）。
预防措施：坚持全程正确使用安全套、减少宫腔操作、经期避免盆浴及性交、及时治疗下生殖道感染（《中国妇幼健康指南》2021）。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-270.
[2]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2020年修订版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：673-679.
[3]李兰娟，任红.感染病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-238.
[4]世界卫生组织.WHO性传播疾病防治指南[R].2021：12-15.
