乳糖不耐受是因小肠黏膜刷状缘乳糖酶缺乏或活性降低致无法完全消化摄入乳糖，未消化乳糖进结肠被细菌发酵引发腹胀腹痛腹泻等症状，分原发（与遗传相关常见于成人亚洲人群）、继发（由肠道疾病致小肠黏膜损伤引发原发病改善部分可恢复）、先天（罕见因基因缺陷婴儿出生后即现严重症状）类型，诊断可通过氢呼气试验检测呼气氢气含量、乳糖耐量试验监测血糖变化、粪便酸性测定检测粪便pH及酸性物质，处理方式有饮食调整选低乳糖或无乳糖食品及补充乳糖酶，婴幼儿需选无乳糖或低乳糖配方奶粉并观察生长发育，成人有肠道疾病史者注意乳糖摄入及定期监测肠道健康，老年人群随年龄增长需留意乳糖摄入对消化功能影响并必要时调整饮食结构。
一、定义
乳糖不耐受是指人体因小肠黏膜刷状缘乳糖酶缺乏或活性降低，无法完全消化摄入的乳糖，未被消化的乳糖进入结肠后被肠道细菌发酵，产生气体和酸性物质，进而引发腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状及全身反应的一种状况。
二、发病机制
人体摄入含乳糖的食物后，乳糖需经小肠黏膜刷状缘的乳糖酶水解为葡萄糖和半乳糖才能被吸收。若乳糖酶缺乏或活性不足，乳糖不能被充分消化吸收，未消化的乳糖进入结肠，被肠道细菌发酵分解，产生氢气、二氧化碳等气体，同时使肠道内渗透压升高，引起肠道蠕动加快，出现一系列不适症状。
三、症状表现
主要表现为进食含乳糖食物后数小时内出现腹胀、腹痛、腹泻，可伴有排气增多。症状严重程度因个体乳糖酶缺乏程度而异，轻者可能仅有轻微腹部不适，重者腹泻明显，甚至影响营养物质吸收。
四、类型
（一）原发性乳糖不耐受
多与遗传因素相关，随年龄增长乳糖酶活性逐渐下降，常见于成人，尤其亚洲人群中发生率较高。
（二）继发性乳糖不耐受
由肠道疾病（如肠炎、乳糜泻、短肠综合征等）导致小肠黏膜损伤，使乳糖酶分泌减少或活性降低引发，原发病改善后部分可恢复。
（三）先天性乳糖不耐受
罕见，因基因缺陷致乳糖酶先天性缺乏，婴儿出生后摄入母乳或牛乳中乳糖即出现严重腹泻等症状。
五、诊断方法
（一）氢呼气试验
检测呼气中氢气含量，若摄入乳糖后氢气浓度明显升高，提示乳糖吸收不良。
（二）乳糖耐量试验
口服一定量乳糖后，监测血糖变化，乳糖酶缺乏者血糖升高不明显。
（三）粪便酸性测定
检测粪便pH值及酸性物质含量，乳糖不耐受时粪便pH降低、酸性物质增多。
六、处理方式
（一）饮食调整
轻症者可选择低乳糖或无乳糖食品，如低乳糖牛奶、乳糖水解奶粉等；避免大量摄入全脂牛奶、奶酪等高乳糖食物。
（二）乳糖酶补充
可在进食含乳糖食物前补充乳糖酶制剂，帮助消化乳糖。
七、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
需关注喂养情况，若出现乳糖不耐受相关症状，可选用无乳糖或低乳糖配方奶粉，同时密切观察生长发育指标，确保营养摄入充足。
（二）成人
尤其有肠道疾病史者，应注意饮食中乳糖的摄入，定期监测肠道健康状况，原发病患者需积极治疗基础疾病以改善乳糖消化功能。
（三）老年人群
随年龄增长乳糖酶活性可能进一步下降，需留意饮食中乳糖摄入对消化功能的影响，必要时调整饮食结构。
