腺样体肥大是儿童常见疾病，由炎症反复刺激或过敏等致腺样体病理性增生肥大，有局部和全身症状，可通过鼻咽镜、影像学检查诊断，治疗分保守和手术，儿童患者及有过敏史儿童需特殊关注。
一、病因
1.感染因素：反复的急、慢性鼻咽炎等上呼吸道感染是主要病因。比如，儿童机体抵抗力较低，容易受到病毒、细菌等病原体侵袭，引发鼻咽部炎症，长期炎症刺激导致腺样体发生病理性增生。常见的病原体有流感病毒、链球菌等。
2.过敏因素：过敏反应也可能导致腺样体肥大。例如，儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起鼻腔和鼻咽部黏膜过敏反应，出现黏膜水肿、嗜酸粒细胞浸润等，进而刺激腺样体增生。
二、临床表现
1.局部症状
耳部症状：腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。儿童可能表现为对周围声音反应迟钝，比如叫其名字没有及时回应等。
鼻部症状：鼻塞为主要症状，鼻涕向咽部倒流，还可伴有流涕、打喷嚏等症状。由于鼻塞，儿童常张口呼吸，长期张口呼吸可影响面骨发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。
咽喉及下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道黏膜，可引起阵咳，易并发气管炎等下呼吸道疾病。
2.全身症状：主要为慢性中毒及营养发育障碍，表现为厌食、呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间睡眠时因腺样体肥大堵塞气道，还可出现睡眠打鼾、睡眠不安等症状，严重者可出现呼吸暂停。
三、诊断方法
1.鼻咽镜检查：能直接观察到腺样体的大小、形态等。可见鼻咽顶后壁有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，表面多有分泌物附着。
2.影像学检查：鼻咽侧位X线片或CT检查可测量腺样体的大小，判断腺样体与鼻咽腔的比例。一般认为腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值超过0.6为腺样体肥大。
四、治疗
1.保守治疗
药物治疗：对于症状较轻的患儿，可先采取药物治疗。如有感染，可使用抗生素控制感染；对于过敏因素导致的腺样体肥大，可使用抗过敏药物等。但药物治疗一般是缓解症状，难以使腺样体缩小至正常。
鼻腔冲洗：使用生理盐水等进行鼻腔冲洗，可减轻鼻腔及鼻咽部黏膜炎症，缓解鼻塞等症状。尤其适用于儿童，操作相对简单，但需注意冲洗的压力等要适宜，避免损伤儿童鼻腔黏膜。
2.手术治疗：若腺样体肥大引起上述明显的局部和全身症状，经保守治疗无效，应尽早行腺样体切除术。手术一般可在全身麻醉下进行，目前多采用鼻内镜下腺样体切除术，该手术方式视野清晰，操作精准，对周围组织损伤小。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，腺样体肥大对其呼吸、面容、生长发育等影响较大。在治疗过程中，要密切关注儿童的营养状况，保证充足的营养摄入以促进生长发育。对于接受手术的儿童，术后要注意保持口腔清洁，避免感染，同时观察术后出血等并发症，如发现儿童口中有持续分泌物咽下，应及时告知医生。
2.有过敏史的儿童：对于有过敏史的儿童发生腺样体肥大时，要更加注重寻找过敏原并避免接触。在治疗过程中，使用药物需谨慎，避免使用可能引起过敏反应加重的药物。
