卡他性中耳炎又称分泌性中耳炎，以中耳积液及听力下降为特征，咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应是病因，有听力下降、耳闷胀感、耳鸣等表现，耳部查体、听力检查、影像学检查可助诊，治疗分保守（改善咽鼓管通气、促进积液排出、抗感染）和手术，儿童需密切观察及安全护理，成人要排查鼻咽病变、调生活方式，需及时诊治防听力损伤。
病因
咽鼓管功能障碍：这是本病最常见的病因。咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，其功能障碍可导致中耳通气引流受阻。例如，儿童腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等可堵塞咽鼓管咽口，引起咽鼓管功能不良；乘坐飞机、潜水等气压变化时，咽鼓管不能及时调节中耳与外界气压平衡，也可能引发该病。
感染：部分急性中耳炎未得到彻底治愈，病菌残留可迁延为卡他性中耳炎。另外，细菌或病毒感染可能引起咽鼓管黏膜的炎症，导致管腔狭窄或阻塞。
免疫反应：中耳局部的免疫反应可能参与了发病过程。例如，Ⅰ型变态反应可能导致咽鼓管和中耳黏膜的水肿，影响其功能。
临床表现
听力下降：患者可感觉听力逐渐减退，急性者可有自听增强。儿童患者可能表现为对周围声音反应差，如叫其名字无明显反应，看电视时音量开得很大等。
耳闷胀感：患者常感觉耳内闷塞或堵塞感，按压耳屏后可暂时减轻。
耳鸣：部分患者可出现低调间歇性耳鸣，如“噼啪”声、“嗡嗡”声等。
检查方法
耳部查体：鼓膜可见内陷，表现为光锥缩短、变形或消失；锤骨柄向后、上移位；鼓膜呈琥珀色或色泽发暗；若有积液，鼓膜可呈半透明状，可见液平面。
听力检查：纯音听阈测试可显示不同程度的传导性听力损失；声导抗测试是诊断本病的重要方法，典型曲线为B型，积液多者为C型。
影像学检查：对于病情复杂或怀疑有其他病变时，可进行颞骨CT检查，了解中耳及乳突情况，排除占位性病变等。
治疗原则
保守治疗
改善咽鼓管通气：可使用鼻用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，但使用时间一般不宜超过7天，以免引起药物性鼻炎。对于儿童腺样体肥大者，可考虑行腺样体切除术，以改善咽鼓管通气引流。
促进中耳积液排出：可使用黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，促进咽鼓管黏膜纤毛活性，有利于积液排出。
抗感染治疗：若考虑有细菌感染，可酌情使用抗生素，但需遵循合理用药原则，避免滥用。
手术治疗：对于保守治疗无效、积液黏稠不易排出或存在不可逆病变等情况，可考虑手术治疗，如鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜置管术等。
不同人群特点及注意事项
儿童：儿童卡他性中耳炎较为常见，多与腺样体肥大等因素相关。家长需密切观察儿童听力及耳部症状，如发现儿童对声音反应异常、耳部不适等，应及时就医。在治疗过程中，要注意遵循儿科安全护理原则，如使用药物时要考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用不适合儿童的药物。同时，术后要注意保持耳部清洁，防止感染。
成人：成人患卡他性中耳炎时，要注意排查鼻咽部病变，如鼻咽部肿瘤等。在治疗过程中，要积极治疗基础疾病，如控制血压、血糖等。同时，要注意生活方式的调整，如避免长时间处于噪声环境中，保持鼻腔通畅等。
卡他性中耳炎需要及时诊断和治疗，否则可能导致听力永久性损伤等不良后果。一旦出现相关症状，应及时就医，进行规范的检查和治疗。
