紫癜辨证包括风热伤络证（疏风清热、凉血安络，用银翘散加减）、血热妄行证（清热解毒、凉血化瘀，用犀角地黄汤加减）、湿热痹阻证（清热利湿、通络止痛，用四妙散合茜根散加减）、气不摄血证（健脾养心、益气摄血，用归脾汤加减），针灸推拿根据证型选穴，儿童患者需调整药量、轻柔手法，孕妇慎用活血化瘀药，哺乳期用药需考虑对乳汁影响，有基础病史者需注意中药对肝肾功能影响并监测指标。
一、辨证论治
（一）风热伤络证
表现为起病较急，紫癜颜色鲜红，呈丘疹或疱疹状，伴发热、恶风、咳嗽、咽痛等，舌红，苔薄黄，脉浮数。治以疏风清热、凉血安络，常用方剂如银翘散加减。
（二）血热妄行证
紫癜色泽鲜红或紫红，量多，分布广泛，伴高热、口渴、烦躁、大便干结、小便短赤，舌红绛，苔黄燥，脉数有力。治以清热解毒、凉血化瘀，常用犀角地黄汤加减。
（三）湿热痹阻证
紫癜反复发作，伴关节肿痛、腹痛，关节局部红肿热痛，或有尿血，舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿、通络止痛，常用四妙散合茜根散加减。
（四）气不摄血证
病程迁延，紫癜反复发作，色淡紫，伴神疲乏力、食欲不振、头晕心慌，舌淡苔白，脉细弱。治以健脾养心、益气摄血，常用归脾汤加减。
二、常用中药方剂
（一）银翘散
适用于风热伤络证，有疏风清热之功，方中金银花、连翘清热解毒，薄荷、牛蒡子疏散风热，桔梗、甘草宣肺利咽等。
（二）犀角地黄汤
用于血热妄行证，以水牛角（代、常用生地等）清热凉血，生地、丹皮、赤芍凉血化瘀，能有效清解血分热毒。
（三）四妙散合茜根散
针对湿热痹阻证，四妙散清热利湿，茜根散凉血止血，二者合用可清热利湿、通络止血。
（四）归脾汤
用于气不摄血证，方中黄芪、党参健脾益气，白术、茯苓健脾渗湿，当归、龙眼肉补血养心，远志、酸枣仁宁心安神等，共奏健脾养心、益气摄血之效。
三、针灸推拿疗法
（一）针灸疗法
根据辨证选穴，风热伤络证可选大椎、曲池、合谷等穴疏风清热；血热妄行证可选取血海、膈俞、三阴交等穴凉血化瘀；湿热痹阻证可取阴陵泉、足三里、委中等穴清热利湿；气不摄血证可选脾俞、胃俞、足三里等穴健脾益气。针刺采用平补平泻或泻法，根据病情调整。
（二）推拿疗法
可选用揉按足三里、推脾经、揉中脘等手法，足三里健脾和胃，脾经推拿可健脾益气，中脘揉按能和胃理气，适用于气不摄血等证型，通过手法调节机体气血阴阳平衡。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童过敏性紫癜在中医治疗时需注意药物剂量的调整，因儿童肝肾功能尚未完全发育成熟，应选用药性相对平和、副作用较小的中药及疗法，针灸推拿时手法要轻柔，避免过度刺激。同时需密切观察病情变化，如紫癜变化、伴随症状等，及时调整治疗方案。
（二）孕妇及哺乳期女性
孕妇应慎用具有活血化瘀作用的中药，以防影响胎儿；哺乳期女性用药需考虑药物对乳汁的影响，避免使用可能通过乳汁传递对婴儿产生不良影响的药物，若需中医治疗，应在医生指导下选择相对安全的疗法及药物。
（三）有基础病史者
对于有肝肾疾病等基础病史的患者，中医治疗时需注意中药对肝肾功能的影响，用药前应评估肝肾功能状况，选择对肝肾功能影响较小的药物及疗法，并在治疗过程中监测肝肾功能指标。
