疟疾具有传染性，主要通过雌性按蚊叮咬传播，输入性病例存在输血或母婴垂直传播但发生率极低。不同人群感染风险有差异，5岁以下儿童感染后重症和死亡风险高，老年人病程延长风险增加，孕妇感染概率高且易引发不良妊娠结局，免疫缺陷人群疟原虫血症持续时间延长、贫血发生率增加。防控传播途径需做好蚊虫控制、环境管理和个人防护。特殊人群中，孕妇妊娠中期开始用间歇性预防治疗，儿童2月龄以下禁用氯喹预防，慢性病患者感染后需调整治疗。诊断结合血涂片镜检和快速诊断试纸，治疗首选青蒿素联合疗法，重症需立即静脉注射青蒿琥酯，治疗期间监测血红蛋白和血小板计数。
一、疟疾是否具有传染性及传播途径
疟疾是一种由疟原虫引起的寄生虫病，具有明确传染性，其传播过程依赖特定媒介及环境条件。疟原虫通过雌性按蚊叮咬人体完成传播，当按蚊吸食感染者血液后，疟原虫在蚊体内繁殖并迁移至唾液腺，再次叮咬健康人时将寄生虫注入人体。研究显示，非洲地区约90%疟疾病例通过按蚊传播，亚洲及南美洲部分区域因气候适宜蚊虫繁殖，传播风险同样较高。此外，输入性疟疾病例可能通过输血或母婴垂直传播（如孕妇感染后经胎盘传给胎儿），但此类途径发生率极低，全球每年不足1%病例与此相关。
二、不同人群的感染风险差异
1.儿童与老年人：5岁以下儿童因免疫系统未发育完善，感染后出现重症疟疾（如脑型疟）的风险是成人的3~5倍，死亡率高达10%~20%。老年人因基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）可能削弱免疫应答，感染后病程延长风险增加。
2.孕妇：妊娠期女性感染疟疾的概率较非孕期高2~3倍，且易引发低出生体重儿（风险增加40%）、早产（风险增加30%）及流产。研究显示，孕妇感染间日疟原虫时，胎盘滞留风险显著升高。
3.免疫缺陷人群：HIV感染者合并疟疾时，疟原虫血症持续时间延长，贫血发生率增加，需同时监测两种疾病的病毒载量及寄生虫密度。
三、传播途径的防控要点
1.蚊虫控制：使用含0.5%氯菊酯的驱蚊剂可降低蚊虫叮咬率60%~80%，推荐每日使用2次（早晚各1次）。室内悬挂经处理的蚊帐（如长效浸药蚊帐）可使儿童疟疾发病率下降50%。
2.环境管理：清除积水容器（如废旧轮胎、花盆托盘）可减少蚊虫孳生地，研究显示每减少1处积水，蚊虫密度下降30%~40%。
3.个人防护：户外活动时穿长袖衣物（覆盖面积≥90%体表）可降低叮咬风险，夜间（20：00~次日6：00）避免在无防护区域停留，因该时段按蚊活动高峰期叮咬概率增加3倍。
四、特殊人群的预防建议
1.孕妇：妊娠中期（14~28周）开始使用间歇性预防治疗（IPTp），推荐磺胺多辛-乙胺嘧啶（SP）方案，但需确认当地耐药性情况。避免使用含DEET的驱蚊剂浓度＞30%，以防经皮吸收影响胎儿。
2.儿童：2月龄以下婴儿禁用氯喹预防，推荐物理防护（如蚊帐）为主。5岁以上儿童使用驱蚊剂时，需选择儿童专用配方（DEET浓度≤10%），每日使用不超过1次。
3.慢性病患者：糖尿病患者感染疟疾后，血糖控制难度增加，需每日监测血糖4次（空腹及三餐后2小时），及时调整胰岛素剂量。慢性肾病患者避免使用可能加重肾损伤的抗疟药（如奎宁），优先选择青蒿素类衍生物。
五、诊断与治疗的注意事项
疟疾诊断需结合血涂片镜检（金标准）及快速诊断试纸（RDT），后者敏感性达95%~98%，但间日疟原虫检测可能存在假阴性。治疗首选青蒿素联合疗法（ACT），如蒿甲醚-本芴醇或双氢青蒿素-哌喹，需完成全程治疗（通常3日）以避免复发。重症疟疾（如昏迷、严重贫血）需立即静脉注射青蒿琥酯，每12小时1次，直至能口服药物。治疗期间需每日监测血红蛋白（目标≥7g/dL）及血小板计数（目标≥50×10?/L），防止出血风险。
