中医治疗脑梗死包括中药治疗、针灸治疗和推拿按摩。中药治疗有辨证论治（风痰入络证用真方白丸子加减、肝阳上亢证用天麻钩藤饮加减、气虚血瘀证用补阳还五汤）和中成药（血栓通注射液、丹参注射液）；针灸治疗要选手足阳明经穴为主配合其他经穴，用毫针刺法补泻；推拿按摩要进行肢体按摩，可改善血液循环，各疗法需据患者具体病情等综合选择并关注病情变化。
一、中药治疗
1.辨证论治
风痰入络证：多因正气不足，风痰乘虚入中，气血闭阻所致。治以祛风化痰通络，常用方剂如真方白丸子加减，可根据患者具体症状进行药物调整，该方在临床研究中显示能改善脑梗死患者的神经功能缺损等症状，通过调节机体的气血、经络状态来发挥作用。
肝阳上亢证：由于肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍而发病。治法为平肝潜阳，活血通络，常用天麻钩藤饮加减，研究表明天麻钩藤饮等方剂可以通过调节患者的血压、改善脑血管的痉挛状态等机制来参与脑梗死的治疗，对改善患者的头晕、头痛等肝阳上亢相关症状有一定效果，不同年龄、性别患者只要符合该证型均可应用，但需根据个体情况调整药物剂量等。对于有高血压病史的脑梗死患者，更需注重肝阳上亢证的辨证治疗，以更好地控制病情。
气虚血瘀证：素体气虚，运血无力，导致血瘀。治以益气养血，化瘀通络，补阳还五汤是常用方剂，大量临床研究证实补阳还五汤能增加脑梗死患者的脑血流量，改善脑组织的缺血缺氧状态，促进神经功能恢复，不同生活方式的患者只要属于该证型均可使用，但对于有出血倾向等特殊情况的患者需谨慎，有基础病史如糖尿病等的患者应用时也需综合考虑。
2.中成药
血栓通注射液：具有活血祛瘀，通脉活络的作用，可用于脑梗死属瘀血阻络证者，能改善患者的血液流变学指标，增加脑血流量，在临床应用中对于符合适应证的脑梗死患者有一定的治疗作用，不同年龄患者使用时需注意药物的剂量等可能因年龄而调整，儿童等特殊人群一般不首选，女性患者在经期等特殊时期使用需咨询医生。
丹参注射液：能活血化瘀，临床可用于脑梗死血瘀证，研究显示其对脑梗死患者的微循环有改善作用，有助于减轻脑组织的损伤，不同生活方式的患者应用时需根据自身情况，如有吸烟史的患者应用丹参注射液可能对改善其脑血管的微循环有帮助，但仍需遵循医嘱。
二、针灸治疗
1.穴位选择
常用穴位：常选取手足阳明经穴为主，配合太阳、少阳经穴。如上肢可取肩髃、曲池、手三里、合谷等穴；下肢可取环跳、阳陵泉、足三里、解溪等穴。对于不同年龄的患者，穴位的针刺深度等需根据其体质、病情等调整，儿童针灸时需特别注意进针的安全等问题。女性患者在月经期间针刺穴位需谨慎选择，避免针刺过于敏感的部位。有基础病史如心脏病的患者针刺时需密切关注其反应。
2.针灸方法
毫针刺法：根据患者的病情、虚实等采用相应的补泻手法。一般实证用泻法，虚证用补法。在临床治疗中，通过针刺特定穴位，调节经络气血的运行，促进脑梗死患者的神经功能恢复，研究表明针灸可以通过调节神经系统的兴奋性、改善脑内的神经递质平衡等多种机制来发挥对脑梗死的治疗作用，不同生活方式的患者接受针灸治疗时需配合医生的操作，保持放松等状态以达到更好的疗效。
三、推拿按摩
1.操作方法
肢体按摩：对于脑梗死患者的肢体进行按摩，可促进肢体的血液循环，缓解肌肉痉挛等。如对上肢可从肩部开始，依次按摩上臂、前臂，拿捏肌肉等；对下肢从臀部开始，按摩大腿、小腿等。不同年龄患者的按摩力度等需不同，儿童按摩时力度要轻柔，女性患者按摩时若有特殊身体状况如孕期等需避免按摩某些部位，有基础病史如骨折病史的患者按摩时需注意避开相关部位。
2.作用机制
改善血液循环：通过推拿按摩可以使局部血管扩张，增加血液流量，有利于改善脑梗死患者肢体的缺血状态，促进受损组织的修复，在临床观察中发现适当的推拿按摩能在一定程度上改善患者的肢体运动功能等，对脑梗死的康复有积极意义，不同生活方式的患者坚持适当的推拿按摩有助于病情的恢复，但需在专业人员指导下进行。
总之，中医对于脑梗死有多种特色治疗方法，能从不同方面参与脑梗死的治疗和康复过程，但具体治疗需根据患者的具体病情、证型等综合判断，选择合适的治疗方法，且在治疗过程中需密切关注患者的病情变化等情况。
