腺样体肥大可通过观察症状表现、体格检查、影像学检查来判断，婴幼儿、儿童群体及有家族史或过敏史的儿童需特殊考虑，症状表现有呼吸方面夜间打鼾、张口呼吸、呼吸暂停，耳部耳闷、听力下降，鼻部鼻塞、流涕；体格检查包括口咽部检查可见咽部腺样体组织堵塞及间接鼻咽镜检查可观察腺样体情况；影像学检查有鼻咽侧位X线片可测比值、鼻咽部CT可清晰显示形态等、鼻咽部MRI无辐射且分辨率高。
一、症状表现观察
1.呼吸方面
夜间打鼾：孩子入睡后出现明显的打鼾声，且鼾声较为响亮、不规律，这是腺样体肥大比较常见的症状之一。由于腺样体肥大堵塞后鼻孔，导致呼吸时气流通过受阻，引起软腭等组织振动从而产生鼾声。儿童时期，若长期夜间打鼾可能会影响睡眠质量，进而影响生长发育。
张口呼吸：孩子在睡眠或清醒时经常不自觉地张开嘴巴呼吸。这是因为腺样体肥大阻塞鼻腔，使得鼻腔通气不畅，被迫用口腔来辅助呼吸。长期张口呼吸可能会导致面部发育异常，出现所谓的“腺样体面容”，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等。
呼吸暂停：病情较重时，孩子可能会出现呼吸暂停现象，即呼吸间断停止几秒甚至更长时间，然后再重新开始呼吸。这种情况会严重影响孩子的血氧饱和度，对身体各器官的正常功能产生不良影响。
2.耳部症状
耳闷、听力下降：腺样体肥大可能会压迫咽鼓管咽口，导致咽鼓管功能障碍，引起中耳积液，从而出现耳闷、听力下降等症状。孩子可能会表现出对声音反应迟钝，比如叫他名字时没有及时回应等情况。对于儿童来说，听力下降若不及时发现和处理，可能会影响其语言发育和学习能力。
3.鼻部症状
鼻塞：鼻腔分泌物增多，且因腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻塞明显，孩子会经常用手揉鼻子。鼻塞会影响孩子的正常呼吸，尤其是在吃奶时，可能会出现吃奶困难的情况，因为婴儿无法用嘴巴呼吸来辅助吃奶，只能通过鼻腔，所以鼻塞会严重影响婴儿的进食。
流涕：腺样体肥大刺激鼻腔黏膜，导致分泌物增多，出现流涕症状，多为清涕，但若合并感染，可能会出现脓涕。
二、体格检查
1.口咽部检查
医生通过压舌板下压舌头，观察咽部情况。可见腺样体组织堵塞后鼻孔及咽峡部。一般在咽部检查时，可以看到咽部后壁有较多的淋巴滤泡增生，有时还能看到腺样体组织突出。
2.间接鼻咽镜检查
医生使用间接鼻咽镜可以直接观察到腺样体的大小、形态以及堵塞后鼻孔的程度。通过鼻咽镜检查能够清晰地看到腺样体是否肥大，以及肥大的范围和对后鼻孔的阻塞情况。
三、影像学检查
1.鼻咽侧位X线片
可以测量腺样体的厚度与鼻咽腔宽度的比值来判断腺样体是否肥大。正常儿童腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值一般小于0.65，若比值大于0.65则提示腺样体肥大。这种检查方法相对简便，费用较低，但辐射量较CT稍高一些。
2.鼻咽部CT检查
能更清晰地显示腺样体的形态、大小以及与周围组织的关系。通过CT图像可以准确判断腺样体肥大的程度，对于制定治疗方案有重要的指导意义。它可以明确腺样体是否向周围组织侵犯等情况，但相对鼻咽侧位X线片来说费用较高，且有一定的辐射。
3.鼻咽部磁共振成像（MRI）
无辐射，对软组织的分辨率更高，能够更清楚地显示腺样体与周围血管、神经等结构的关系。对于一些特殊情况，如怀疑有肿瘤等病变时，MRI检查可能会更有优势，但费用相对较高，检查时间可能也较长。
四、特殊人群考虑
1.婴幼儿：婴幼儿腺样体肥大的判断需要特别谨慎。由于婴幼儿不会准确表达自身不适，主要通过观察呼吸情况、喂养情况等。若婴幼儿出现吃奶时鼻塞明显、呼吸急促、夜间打鼾等情况，就要高度怀疑腺样体肥大。同时，婴幼儿的咽部结构相对较软，腺样体肥大可能会更明显地影响呼吸等功能，需要及时进行相关检查。
2.儿童群体：儿童正处于生长发育阶段，腺样体肥大对其生长发育、智力发育等都可能产生影响。在判断时除了关注上述症状和检查外，还要考虑到儿童的行为变化，如学习注意力不集中等可能与腺样体肥大导致的睡眠质量下降、缺氧等有关。
3.有家族史或过敏史的儿童：有家族史的儿童患腺样体肥大的概率可能相对较高，而过敏史的儿童可能因为过敏导致腺样体反复炎症刺激而更容易肥大。在判断时需要综合考虑这些因素，进行更全面的检查和评估。
