梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病，主要通过性接触传播（占95%以上），也可经母婴、血液途径感染，未经规范治疗可侵犯心血管、神经等多系统，严重影响健康。
一、病原体与传播途径
梅毒螺旋体对青霉素敏感，主要传播途径包括：性接触（含阴道、肛交、口交），梅毒患者皮肤黏膜损害处含大量病原体，可通过接触传播；母婴传播发生于孕妇感染未治疗时，胎儿在宫内或分娩过程中感染；血液传播多见于共用污染针具、输入未经筛查血液制品。
二、临床分期与典型表现
一期梅毒：感染后2～4周，生殖器或接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3～8周可自行消退，易被忽视。
二期梅毒：感染后6～8周，全身皮肤黏膜出现梅毒疹（斑疹、丘疹等），伴发热、乏力、黏膜斑等，皮疹具强传染性，未经治疗可因免疫力波动进入潜伏阶段。
三期梅毒（晚期）：感染数年至数十年后，可累及心血管系统（主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆），表现为胸痛、瘫痪、认知障碍等，此期损害不可逆。
潜伏梅毒：无临床症状，但梅毒血清学试验阳性，可持续数年至数十年，少数可进展为活动性梅毒。
三、诊断与检测方法
诊断依赖病史、临床表现及实验室检查：非特异性试验（如RPR）用于筛查和疗效观察，特异性试验（如TPPA、FTA-ABS）用于确诊，两者均阳性可明确诊断；脑脊液检查用于三期梅毒或神经梅毒患者，评估中枢神经系统受累情况。
四、治疗原则与药物选择
早期梅毒（一期、二期、早期潜伏）首选青霉素类药物（如苄星青霉素），晚期梅毒及神经梅毒可选用普鲁卡因青霉素或头孢曲松。治疗后需定期随访血清学滴度，治疗期间避免性生活直至治愈，性伴侣需同时检查治疗。
五、预防措施与特殊人群管理
预防核心为避免高危行为：坚持安全性行为（全程正确使用安全套）；孕妇需在早孕期及产前筛查梅毒，确诊者及时治疗以阻断母婴传播；HIV感染者合并梅毒时，治疗剂量需适当增加，且需更密切监测；新生儿梅毒需出生后1、2、3、6月龄随访血清学指标，预防神经系统后遗症。性活跃人群、性工作者等需定期筛查，高危暴露后2～4周复查梅毒血清学试验。
