梅毒传播途径主要有性接触传播、母婴传播和其他途径传播。性接触是最主要传播途径，未经治疗的梅毒患者1年内传染性强，性活跃人群易感染，男性同性性行为人群风险相对更高；患有梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿致先天性梅毒，早期梅毒孕妇传给胎儿概率近100%；少数可通过输血传播，接触患者分泌物或污染物品感染极罕见。
一、性接触传播
梅毒最主要的传播途径是性接触传播。在未经治疗的梅毒患者感染后的1年内最具传染性，随着病期延长，传染性逐渐减小。与梅毒患者发生无保护的性行为，包括阴道性交、肛门性交、口交等，梅毒螺旋体可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。例如，多项流行病学研究表明，在梅毒流行地区，性活跃人群中通过性接触感染梅毒的概率较高，且男女感染风险无显著差异，但男性同性性行为人群感染梅毒的风险相对更高，这可能与该人群性行为的特殊性及黏膜破损等因素有关。不同年龄的性活跃人群都可能面临性接触感染梅毒的风险，年轻人由于性活跃程度相对较高，如果没有采取有效的防护措施，感染风险相应增加。
二、母婴传播
患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒。一般在妊娠4个月后，梅毒螺旋体即可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。即使孕妇病程超过4年，其传染性虽然逐渐减小，但仍有可能传给胎儿。例如，相关研究显示，未经治疗的晚期梅毒孕妇传给胎儿的概率约为30%，而早期梅毒孕妇未经治疗时，传给胎儿的概率接近100%。对于不同年龄段的孕妇，尤其是育龄期有梅毒感染风险的孕妇，进行孕前及孕期的梅毒筛查非常重要，这有助于及时发现感染并采取措施减少母婴传播的风险。
三、其他途径传播
少数情况下，梅毒可通过输血传播。当供血者患有梅毒且处于梅毒螺旋体血症期时，其血液中的梅毒螺旋体可通过输血传给受血者。此外，接触梅毒患者的分泌物或被污染的物品，如毛巾、衣物、餐具等，在理论上也有可能感染，但这种情况极为罕见，因为梅毒螺旋体在体外环境中存活能力较弱，一般的日常接触很难导致感染。不过，对于免疫力较低的人群，如患有其他严重基础疾病的患者，仍需注意避免接触可能被污染的物品，以降低感染风险。
