小儿肺炎是否挂水需综合多方面因素判断，病情较轻时若口服药物可行、雾化等非输液治疗有效则不一定挂水；病情较重时如感染严重、无法口服药物、合并其他严重并发症等可能需要挂水，要由专业医生综合患儿具体病情等多方面因素判断，家长遵医嘱，治疗中密切观察病情变化。
一、病情较轻的情况
1.口服药物可行的情况
如果小儿肺炎病情较轻，如症状轻微，仅有轻度咳嗽、低热等表现，且精神状态较好，饮食、睡眠不受明显影响，一般状况良好，通常可以先尝试口服药物治疗。例如，对于由敏感菌引起的轻度肺炎，可根据病原体选用合适的口服抗生素等药物进行治疗。这是因为口服给药方便患儿服用，且对于病情较轻的患儿，口服药物能够达到有效的血药浓度来控制感染。
2.雾化等非输液治疗有效情况
部分小儿肺炎可以通过雾化吸入治疗来缓解症状。比如，对于伴有喘息的肺炎患儿，通过雾化吸入支气管舒张剂等药物，可以改善气道痉挛，缓解喘息症状。此外，还可以通过加强护理，如保持室内空气流通、适当增加患儿水分摄入等方式辅助治疗，这种情况下也不一定需要挂水。
二、病情较重的情况
1.感染严重的情况
当小儿肺炎病情较重，如出现高热持续不退、感染中毒症状明显，如精神萎靡、烦躁不安等，或者肺部感染范围较广，通过口服药物难以有效控制感染时，可能需要挂水治疗。例如，严重的细菌性肺炎，病原菌毒力较强，口服药物可能无法迅速有效地杀灭病原菌，通过静脉输液可以使药物更快地到达病灶，发挥抗感染作用。
2.无法口服药物的情况
如果小儿因为肺炎出现严重呕吐等情况，导致口服药物无法保留，那么也需要考虑挂水治疗，通过静脉途径给予药物来保证治疗的有效性。
3.合并其他严重并发症的情况
当小儿肺炎合并有其他严重并发症时，如肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭等，往往需要通过静脉输液给予相应的治疗药物来抢救患儿生命。例如，肺炎合并心力衰竭时，需要静脉使用利尿剂、强心剂等药物来纠正心力衰竭。
小儿肺炎是否挂水要由专业医生根据患儿的具体病情、身体状况等多方面因素综合判断，家长不应自行决定，应遵循医生的专业建议进行治疗。同时，在治疗过程中要密切观察患儿病情变化，如有异常及时与医生沟通。
