下尿路感染常用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）或磺胺类药物（如复方磺胺甲噁唑），儿童及孕妇需严格遵医嘱选择安全药物。
一、一线治疗药物选择
喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星，通过抑制细菌DNA合成杀菌，对革兰阴性菌作用强，但18岁以下儿童、孕妇禁用（可能影响骨骼发育）。
头孢菌素类：如头孢呋辛、头孢克肟，对泌尿道常见致病菌（如大肠杆菌）有效，过敏体质需提前告知医生。
磺胺类：复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP），适用于多重耐药菌感染，但需注意多饮水防结晶，对磺胺过敏者禁用。
二、特殊人群用药调整
儿童：首选磷霉素氨丁三醇（需按体重计算剂量），或阿莫西林克拉维酸钾，避免喹诺酮类和氨基糖苷类。
孕妇：首选阿莫西林（青霉素类），禁用喹诺酮类和磺胺类，用药前需经产科医生评估。
老年人：优先选择头孢类（肝肾毒性较低），避免大剂量使用氨基糖苷类（可能损伤肾功能）。
三、辅助治疗与生活护理
中成药：如三金片、热淋清颗粒，可缓解尿频尿急症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
饮水与排尿：每日饮水1500~2000ml，避免憋尿，排尿时尽量排空膀胱，减少细菌残留。
局部清洁：女性排尿后从前向后擦拭，男性注意包皮清洁，性生活后及时排尿可降低复发风险。
四、就医指征与注意事项
若用药3天症状无改善、出现发热/腰痛/血尿，需立即就医排查上尿路感染或耐药菌感染。
长期反复感染者需做尿培养+药敏试验，根据结果调整用药方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊断与治疗指南(2015版)[J].中华泌尿外科杂志，2015，36(11)：801-805.
[2]《中国儿科尿路感染诊疗指南(2019年版)》编写组.中国儿科尿路感染诊疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：909-914.
[3]《中国妊娠和哺乳期妇女尿路感染诊治专家共识》编写组.中国妊娠和哺乳期妇女尿路感染诊治专家共识[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：173-178.
