脂肪肝治疗需结合病因与病情，西药以控制血脂血糖为主，如他汀类调脂药、二甲双胍；中药以疏肝健脾类方剂为主，严禁自行服用，必须面诊辨证。改善生活方式是基础，药物仅为辅助手段。
一、西药治疗核心原则
针对血脂异常：他汀类药物（如阿托伐他汀）可降低甘油三酯和胆固醇，适用于合并高脂血症者，需定期监测肝功能。
针对胰岛素抵抗：二甲双胍可改善胰岛素敏感性，适用于合并糖尿病或糖耐量异常者，可能引起胃肠道反应。
用药前提：所有西药需在医生指导下使用，肝功能明显异常时慎用肝毒性药物。
二、中药辨证施治要点
肝郁脾虚证：逍遥丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）可疏肝健脾，适用于伴随情绪抑郁、食欲减退者。
痰湿内蕴证：参苓白术散（严禁自行服用，必须面诊辨证）能健脾利湿，适用于体型肥胖、舌苔厚腻者。
肝肾阴虚证：六味地黄丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）可滋养肝肾，适用于病程较长、口干失眠者。
三、非药物治疗基础
饮食控制：每日热量控制在20~25kcal/kg，减少精制糖、反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）。
运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练。
体重管理：每月减重不超过体重的4%，避免快速减重诱发肝损伤。
四、注意事项
儿童特殊风险：儿童脂肪肝多为营养性，优先通过饮食调整和运动改善，药物治疗需严格评估。
孕妇禁忌：孕期脂肪肝需终止妊娠，药物治疗可能影响胎儿，必须在产科与肝病科联合诊疗。
监测指标：每3~6个月复查肝功能、肝脏超声，避免药物性肝损伤延误干预。
参考文献：
[1]中国脂肪肝防治指南(2023年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：401-409.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2022：156-162.
[3]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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