附件炎是女性内生殖器官(输卵管、卵巢等)发生感染引发的炎症,多由病原体上行感染引起,及时治疗通常不严重,但延误可能导致不孕或慢性盆腔痛。
一、附件炎的主要病因
- 病原体上行感染:性传播疾病病原体(如淋球菌、衣原体)是主要诱因,通过阴道、宫颈进入输卵管和卵巢引发炎症。
下生殖道感染未及时治疗(如宫颈炎、阴道炎)时,病原体可通过宫颈管黏膜扩散至附件。
- 宫内操作感染:人工流产、放取宫内节育器等手术可能破坏宫颈屏障,若消毒不彻底或术后护理不当,易引发附件炎症。
经期卫生不良(如经期盆浴、性交)会增加病原体入侵风险。
- 邻近器官炎症蔓延:阑尾炎、腹膜炎等炎症可直接扩散至附件,因输卵管与阑尾解剖位置相邻,炎症易相互影响。
盆腔粘连(既往手术或炎症遗留)会导致局部血液循环障碍,降低附件抵抗力。
二、附件炎的严重程度
急性附件炎:表现为发热、下腹痛、白带增多,及时用抗生素治疗(如头孢类+甲硝唑)通常1~2周可痊愈,单纯急性感染经规范治疗预后良好。若延误治疗,可能发展为输卵管积脓或盆腔脓肿,需手术干预。
慢性附件炎:多因急性炎症未彻底治愈,表现为反复发作的隐痛、腰骶部酸痛。长期炎症会导致输卵管粘连堵塞,增加不孕或宫外孕风险,需长期抗炎+物理治疗(如热敷、理疗)控制症状。
三、高危人群与预防要点
- 高危人群:性活跃女性(尤其20~30岁)、有多个性伴侣者、免疫力低下者(如长期熬夜、糖尿病患者)风险更高。
有盆腔炎病史者需加强预防。
- 预防措施:坚持安全性行为,使用避孕套;经期避免盆浴、游泳;及时治疗下生殖道感染;妇科手术后遵医嘱抗炎;避免久坐,适当运动增强盆腔血液循环。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2015年修订版)[J].中华妇产科杂志,2015,50(10):721-725.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:264-267.