梅毒主要通过性接触、母婴和血液途径传播。梅毒螺旋体存在于感染者的皮肤黏膜损害表面、血液、精液、阴道分泌物等体液中，主要通过以下途径传播。
1 性接触传播：
1.1 传播机制：梅毒螺旋体通过性接触时皮肤或黏膜的微小破损侵入人体，感染者的精液、阴道分泌物、血液等体液中含有大量病原体，与感染者发生无保护性行为（包括同性、异性及双性性接触）时，病毒易通过破损处进入健康人体内。
1.2 高危因素：性伴侣为梅毒感染者且未接受规范治疗、有多个性伴侣、不坚持使用安全套等行为会显著增加感染风险。研究显示，无保护性行为后感染梅毒的风险与接触病原体的量及皮肤黏膜破损程度相关，单次高危行为感染概率约为3%~10%。
2 母婴传播：
2.1 传播途径：妊娠期梅毒孕妇体内的梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿先天梅毒；分娩过程中，新生儿接触母亲产道分泌物或破损皮肤也可能被感染。妊娠早期（孕12周内）感染梅毒时，胎儿感染率可达70%以上，孕中晚期感染风险相对降低，但仍有传播可能。
2.2 高危人群：未接受规范梅毒筛查和治疗的孕妇是母婴传播的高危群体，尤其是在早孕期未发现感染的情况下，病毒易通过胎盘扩散至胎儿全身。
3 血液传播：
3.1 传播场景：共用未经严格消毒的医疗器械（如注射器、针灸针、手术器械等）、输入未经梅毒筛查的血液或血制品，可导致梅毒螺旋体直接进入人体血液系统。静脉吸毒者因共用注射器，感染梅毒的风险显著升高。
3.2 特殊风险：医疗操作不规范（如重复使用一次性医疗器械）、非法采血或输血行为会增加血液传播概率，研究显示，未经筛查的血液制品传播梅毒的概率约为1/1000~1/10000，但规范血源筛查后该风险已大幅降低。
4 其他途径：
4.1 传播概率：接触梅毒患者的皮肤黏膜损害部位或其污染物（如毛巾、衣物、餐具等）时，若健康人皮肤或黏膜存在微小破损，可能通过接触感染，但此类传播极为罕见，需长时间密切接触且存在皮肤黏膜破损才可能发生。
4.2 影响因素：日常生活中的普通接触（如握手、拥抱、共餐）不会传播梅毒，因梅毒螺旋体离开人体后在干燥环境中迅速失活，且对消毒剂敏感，需通过体液或血液直接接触才可能感染。
