肾萎缩临床表现主要包括尿量异常(少尿或多尿)、水肿(眼睑/下肢浮肿)、高血压及肾功能减退相关症状,部分患者可伴随原发病表现。
一、尿液异常表现
尿量改变:早期可能出现夜尿增多(夜间排尿次数≥2次),随着病情进展可出现少尿(每日尿量<400ml)或无尿(<100ml),也有患者表现为多尿(>2500ml/日)。
尿液性状异常:尿液颜色加深呈茶色或酱油色,可能伴随泡沫增多且不易消散(提示蛋白尿),严重时可见肉眼血尿。
二、水肿与高血压症状
水肿特征:常从眼睑、面部开始,晨起明显,活动后减轻,严重时可蔓延至下肢、腰骶部,甚至全身。按压小腿前侧皮肤会出现凹陷性水肿(松手后恢复缓慢)。
高血压表现:约80%患者会出现不同程度高血压,表现为头晕、头痛、视物模糊,部分儿童患者可能因血压升高出现抽搐。
三、全身症状与原发病表现
消化系统症状:恶心、呕吐、食欲减退,尤其晨起明显,严重时出现腹胀、腹泻或便秘。
贫血与乏力:面色苍白、皮肤干燥、指甲苍白,活动后心慌气短,儿童患者可表现为生长发育迟缓。
原发病症状:若由慢性肾炎引起,可能伴随反复腰痛、蛋白尿;由尿路梗阻导致者,可出现腰腹部绞痛、发热等感染症状。
四、实验室与影像学异常
肾功能指标异常:血肌酐、尿素氮升高,估算肾小球滤过率(eGFR)下降,尿微量白蛋白/肌酐比值异常。
影像学表现:肾脏B超显示单侧或双侧肾脏体积缩小(长径<9cm),皮质变薄,实质回声增强,核素肾动态显像提示肾血流灌注不足。
肾萎缩早期症状隐匿,建议定期体检监测肾功能,出现上述症状应及时就医,通过肾功能检查、肾脏超声等明确诊断,严禁自行服用偏方,需在专业医师指导下规范治疗。
参考文献:
[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2022:345-350.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(6):409-418.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-158.