萎缩性慢性胃炎的药物治疗需以控制症状、延缓胃黏膜萎缩进展为目标，目前尚无完全逆转病变的特效药物，临床常用药物主要分为对因治疗、对症治疗及辅助治疗三类。
一、对因治疗药物
1.根除幽门螺杆菌药物：幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要病因，需采用四联疗法，包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）及两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）联合使用，疗程通常为10~14天。研究显示，规范根除可使部分患者胃黏膜炎症消退并降低癌变风险。
2.自身免疫性萎缩性胃炎治疗：针对自身免疫因素，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制急性炎症，长期需补充维生素B12及铁剂改善贫血症状。
二、对症治疗药物
1.抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂（PPI）如雷贝拉唑、埃索美拉唑等，可有效抑制胃酸过度分泌，缓解胃痛、反酸等症状；H?受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度胃酸相关症状患者，作用强度弱于PPI。
2.胃黏膜保护剂：硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等药物可在胃黏膜表面形成保护膜，促进损伤黏膜修复，临床试验显示瑞巴派特可改善胃黏膜萎缩程度。
3.促胃肠动力药：莫沙必利、伊托必利等适用于伴随明显胃胀、嗳气等动力障碍症状的患者，需注意避免与抗胆碱能药物联用。
三、特殊人群用药注意事项
1.老年患者：需避免长期使用质子泵抑制剂，以防骨质疏松及维生素B12吸收障碍，用药期间应定期监测骨密度及血清维生素水平。
2.儿童患者：萎缩性胃炎罕见于儿童，若确诊需优先采用非抗生素类干预措施，避免使用克拉霉素等可能影响骨骼发育的抗生素。
3.肝肾功能不全者：慎用铋剂（可能蓄积）及某些抗生素（如阿莫西林需调整剂量），建议在医生指导下监测肝肾功能指标。
四、非药物干预措施
优先通过饮食调整（如规律进食、避免辛辣/腌制食品）、戒烟限酒、控制情绪等生活方式干预减轻胃黏膜负担；定期胃镜复查（建议每1~2年1次），监测肠化及异型增生进展，必要时采用中医辨证调理（如香砂养胃丸等中成药辅助改善症状）。
五、药物治疗局限性
萎缩性胃炎胃黏膜萎缩及肠化属于不可逆病变，药物仅能延缓进展，不可期望“根治”。临床研究显示，约10%~15%患者经规范治疗后可维持稳定状态，需长期随访管理。
